Was ist Geschlechtsauswahl?
Die Geschlechtsauswahl ist eine Behandlungsmethode der In-vitro-Fertilisation, die es werdenden Müttern und Vätern ermöglicht, das Geschlecht ihres Babys zu bestimmen. Bei dieser Behandlungsmethode werden Embryonen des gewünschten Geschlechts in die Gebärmutter der werdenden Mutter übertragen. Auf diese Weise bekommen werdende Mütter und Väter ein Kind des von ihnen festgelegten Geschlechts.
Bei der In-vitro-Fertilisation werden die Eizellen der werdenden Mutter und die Samenzellen des werdenden Vaters in einer Laborumgebung zusammengeführt und in einen Embryo umgewandelt. Von den resultierenden Embryonen wird zur genetischen Diagnose eine Biopsie entnommen. Biopsiezellen, die mit geeigneten genetischen Diagnosemethoden wie PGT (Präimplantationsdiagnostik) und NGS (Next Generation Sequencing) entnommen wurden, werden von genetischen Experten ausgewertet. Auf diese Weise können genetische Störungen im Embryo, genetische Trägererkrankungen und das Geschlecht erlernt werden.
Nichtmedizinische Methoden zur Geschlechtsbestimmung (Ernährung, chinesischer Kalender usw.) liefern keine eindeutigen Ergebnisse. Nur durch Biopsie der während der In-vitro-Fertilisationsbehandlung (PGT) gebildeten Embryonen und Methoden wie FISH-NGS wird ein zu 99,9 % genaues Ergebnis erzielt. Allerdings ist dieser Begriff der Gewissheit nicht als garantierte Schwangerschaft zu verstehen. Die Schwangerschaftsrate jeder werdenden Mutter ist unterschiedlich. Dies variiert je nach Anzahl der Eizellen, Eiqualität, Embryonenqualität, Alter und dem Zustand der Gebärmutter. Diese Rate (99,9 %) ist die Genauigkeitsrate des Ergebnisses im Falle einer Schwangerschaft.
Wer erhält die Geschlechterauswahl?
Die Geschlechtsauswahl durch eine In-vitro-Fertilisationsbehandlung ist aus ethischen Gründen umstritten und in vielen Ländern, einschließlich der Türkei, verboten. Bei medizinischer Notwendigkeit kann dies jedoch mit Genehmigung zum Zweck des genetischen Screenings durchgeführt werden. Bei dieser Methode, die besonders zur Vorbeugung geschlechtsbedingter Erkrankungen in der Familie bevorzugt wird, ist es nicht erforderlich, Kinder zu haben, um eine Behandlung zu beantragen Aber auch die vorherige Geburt von Kindern ist ein wichtiger Erfolgsfaktor.
Ein weiterer Grund, warum die Auswahl des Geschlechts bevorzugt wird, ist der Wunsch künftiger Eltern, den Familienplan zu erstellen, den sie sich wünschen.
Für einige werdende Eltern ist die Situation ganz anders und sie haben psychische Bedürfnisse, weil der soziale Druck vorherrscht.
Manchmal wünschen sich werdende Eltern für ihr erstes Baby ein bevorzugtes Geschlecht, weil sie sich besser darauf vorbereitet fühlen.
Methoden zur Geschlechterauswahl
1. Geschlechtsauswahl mit der PGT-Methode
2. Geschlechtsauswahl mit der MicroSort-Methode;
3. Shettles-Methode:
4.CVS-Methode
Geschlechtsauswahl mit der PGT-Methode
Es ist die am meisten bevorzugte Fischmethode und beginnt mit der Biopsie der Embryonen am 3. Tag. Die entnommenen Biopsiezellen werden im genetischen Labor analysiert. Den Ergebnissen zufolge erfolgt der Transfer geeigneter Embryonen am 5. Tag. Da nur eine begrenzte Anzahl von Chromosomen gescannt wird, liefert das Verfahren schneller Ergebnisse und ist kostengünstiger. Bei Embryonen werden die Chromosomen 13, 18, 21, X und Y (X und Y sind Geschlechtschromosomen) untersucht.
Bei der Behandlung zur Geschlechtsauswahl geforderte Tests:
Von der werdenden Mutter angeforderte Tests:
FSH, LH, E2, Progesteron (am 2. oder 3. Tag der Menstruationsblutung durchzuführen)
AMH (Bei werdenden Müttern, bei denen dieser Wert unter 0,5 liegt, kann es sein, dass sich nicht genügend Eizellen entwickeln und dies den erfolgreichen Abschluss der Behandlung verhindert. Bei einer Schwangerschaft besteht die Gefahr einer Fehlgeburt.)
TSH, T3, T4, Prolaktin (morgens auf nüchternen Magen)
Komplettes Blutbild, Blutgruppe
Nüchternblutzucker (morgens auf nüchternen Magen)
Harnstoff, SGOT, SGPT
PTT, INR, APTT
Vit B12 und Vit D
HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (Test auf Infektionskrankheiten)
Karyotyp (je nach Situation)
USG (Vaginalultraschall) 14–20 der Menstruationsperiode. Es wird bevorzugt, zwischen den Tagen zu liegen. Das Erscheinungsbild der Gebärmutterschleimhaut, Flüssigkeitsansammlungen, Adenomyose (eine Struktur, die wie ein schwarzes Loch in der Gebärmutterschleimhaut aussieht), Myome und Polypen werden mit Hilfe von Ultraschall genauer erkannt. Insbesondere die Dicke der Gebärmutterschleimhaut (Endometrium) ist sehr wichtig und sollte vorzugsweise 8 mm und mehr betragen. Flüssigkeitsansammlungen in der Gebärmutterschleimhaut sind meist auf intrauterine Operationen wie einen Kaiserschnitt zurückzuführen und lassen auf eine Verwachsung schließen. Darüber hinaus kann es aufgrund der Vergrößerung der Eileiter zu einer Flüssigkeitsansammlung kommen, die als Hydrosalpinx bezeichnet wird. Die Eierstöcke werden auch mit USG untersucht. Es wird geprüft, ob die Eizellenreserve für diesen Eingriff geeignet ist. Um eine hohe Erfolgschance zu haben, ist es wünschenswert, das Ziel von durchschnittlich 10-15 reifen Eizellen zu erreichen. In Fällen, in denen die Eizellenreserve gering ist, wird die Poolmethode angewendet. Bei der Poolmethode erfolgt die Eizellentnahme in der Regel zwei- bis dreimal. Diese Methode kann zeitaufwändig sein und ist außerdem etwas kostspielig und mühsam. In solchen Fällen kann manchmal eine Eizellspende bevorzugt werden.
Die HSG (Hysterosalpingographie) ist die wichtigste und unverzichtbare Untersuchung zur Ursachenforschung bei Unfruchtbarkeit. Dabei handelt es sich um eine Art Röntgenaufnahme, die eine Visualisierung der Gebärmutter und der Eileiter ermöglicht, indem ein spezielles Gerät in den Eingang der Gebärmutter eingeführt und eine Kontrastflüssigkeit verabreicht wird. Ein anderer Name ist Uterusfilm. Wir empfehlen die Entfernung unter Narkose, da es durch die Druckextraktion zu Schmerzen kommen kann. Obwohl es mit Röntgenstrahlen durchgeführt wird, ist die Strahlendosis recht gering. Mit dieser Röntgenaufnahme werden Erkrankungen wie Schwellungen in den Eileitern (Eileiter), Polypen in der Gebärmutter, Myome und Verwachsungen erkannt, die sich bekanntermaßen negativ auf die Schwangerschaft auswirken und eine Eileiterschwangerschaft verursachen, insbesondere weil die Flüssigkeit im Inneren mit dem Embryo in Berührung kommt erkannt. Grundsätzlich wird HSG innerhalb von 2-3 Tagen nach Ende der Menstruationsblutung eingenommen. In Fällen, in denen sicher ist, dass keine Schwangerschaft vorliegt, besteht ggf. Flexibilität beim Drehtag des Films. Bei Vorliegen einer Infektion werden die Dreharbeiten verschoben. Der entnommene Uterusfilm ist 2 Jahre gültig, und wenn ein chirurgischer Eingriff durchgeführt wurde, wird empfohlen, den Film bei Adhäsionen usw. zu wiederholen.
Von der werdenden Mutter angeforderte Informationen:
Sollten Krankheiten oder Medikamente eingesetzt werden, die die Behandlung negativ beeinflussen oder eine Gefahr für die Gesundheit darstellen können, müssen diese uns gemeldet werden, damit wir die notwendigen Vorkehrungen treffen können. Für uns ist es wichtig zu wissen, ob schädliche Substanzen wie Blutverdünner, Diabetes-Medikamente, Blutdruck- und Herzmedikamente sowie Zigaretten und Alkohol konsumiert werden.
Erforderliche Tests für den Vaterkandidaten:
Spermiogramm (mit 3-5 Tagen sexueller Abstinenz)
HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (Test auf Infektionskrankheiten)
FSH-, LH-, Testosteron-Hormonanalysen (je nach Situation)
4.Karyotyp (je nach Situation)
Vom Vaterkandidaten angeforderte Informationen:
Wenn er an einer Krankheit leidet, die ihn an der Spermienproduktion hindert (z. B. Diabetes) oder aufgrund von Stress nicht in der Lage ist, Spermien zu produzieren, sollte er uns gemeldet werden. In solchen Fällen kann es sein, dass unterstützende Medikamente verabreicht werden oder dass die Spermien aus dem Hoden durch eine kleine Operation entfernt werden müssen. Das Vorliegen einer Herzerkrankung kann aufgrund von Komplikationen durch die verabreichten Medikamente ein Risiko darstellen. Darüber hinaus können durch den Einsatz von Blutverdünnern Risiken für die Operation entstehen. Auch hier sollten uns vollständige Informationen darüber vorliegen, ob sich der Patient einer Spermienbehandlung oder -operation (Tese, Tesa, Varikozele etc.) unterzogen hat und ob schädliche Substanzen wie Zigaretten oder Alkohol konsumiert wurden, da diese Aufschluss geben den Verlauf der Behandlung.
Behandlung zur Geschlechtsauswahl
Im Einklang mit den Untersuchungen, Tests und Untersuchungen wird ein Behandlungsplan für die werdende Mutter erstellt, die für diese Behandlungsmethode als geeignet erachtet wird. Manchmal, wenn der Zeitraum, in dem die Behandlung geplant ist, für die werdenden Eltern sehr wichtig ist, werden orale Kontrazeptiva als Vorbehandlung eingesetzt und negative Entwicklungen wie etwa auftretende Zysten verhindert. Damit wird die Grundlage für den definitiven Beginn der eigentlichen Behandlung geschaffen.
Die Behandlung beginnt am 2. oder 3. Tag der Menstruation der werdenden Mutter. Wenn aufgrund der Untersuchung keine Erkrankungen wie asynchrone Eizellenentwicklung, Zysten usw. vorliegen, werden vorzugsweise Hormontests wie Östradiol-Lh-Progesteron durchgeführt und mit der Behandlung begonnen. Bei der Behandlung wird ein Behandlungsprotokoll entsprechend dem Alter, dem Gewicht und der Eizellenreserve der werdenden Mutter festgelegt. Das am meisten bevorzugte dieser Protokolle ist das Antagonistenprotokoll, das als Kurzprotokoll bekannt ist. Bei diesem Protokoll wird mit der Eizellvergrößerung und der Injektion von Multiplikatorhormonen in der entsprechenden Dosis begonnen. Diese Behandlung, die etwa 9–15 Tage dauert, wird durch eine Ultraschalluntersuchung alle 2–3 Tage und je nach Situation eine Hormonkontrolle abgeschlossen.
Bei dieser Behandlung ist es auch möglich, Untersuchungen in Ihrem Land durchführen zu lassen. Sofern verfügbar, können Sie unter der Kontrolle Ihres eigenen Arztes oder unter der Kontrolle eines von uns empfohlenen Arztes stehen.
Wenn die Eier eine ausreichende Anzahl und Größe (18–20 mm) erreicht haben, wird eine Schlagnadel verabreicht und die Eizellentnahme ist nach 34–36 Stunden geplant.
Die letzte Injektion der Behandlung ist die hCG-Injektion, die sogenannte Cracking-Injektion. Der Tag und die Uhrzeit der Anwendung sind sehr wichtig und beeinflussen den Erfolg der Behandlung. Bei der Bestimmung der Nadelzeit sollte auch der Zeitunterschied zwischen den Ländern berücksichtigt werden. Wenn sich mehr als 20 Follikel in den Eierstöcken entwickeln und das Hormon E2 (Östrogen) 3000 oder mehr beträgt, wird die Entwicklung der als OHSS bekannten Komplikation durch den Einsatz einer speziellen Cracking-Nadel verhindert. OHSS (Ovarielles Überstimulationssyndrom) ist eine sehr schwerwiegende Komplikation, die mit einer übermäßigen Vergrößerung der Eierstöcke und dem Austreten von Flüssigkeit einhergeht. In diesem Fall werden die Embryonen eingefroren und der Transfer ist in den folgenden Monaten geplant.
Im Allgemeinen beginnt die Reise nach Zypern am Morgen der ersten Impfung, also am Tag vor der Eizellentnahme.
Behandlungsprozess des Geschlechtsauswahlverfahrens in Zypern
Tag 0
Da es angemessen ist, dass Sie einen Tag vor der Eizellentnahme nach Zypern kommen, wird Ihre Reise mit der Organisation unseres Transportteams geplant. Am Ende Ihrer Reise, die unter der Leitung unseres Teams begann, werden Sie bei Ihrer Landung am Flughafen Ercan in Zypern von unserem Privatfahrzeug begrüßt. Nach dem Transfer von der Region Kyrenia oder Nikosia zu Ihrem bevorzugten Hotel können Sie Ihren Tag entspannt verbringen. Während Ihrer Reise in Zypern werden Sie feststellen, dass sich der Verkehr auf der linken Spur befindet und sich das Lenkrad auf der rechten Seite der Fahrzeuge befindet. Aus diesem Grund gelten andere Kreuzungsregeln und Sie müssen beim Überqueren der Straße vorsichtig sein. Unser Team ruft Sie an oder sendet Ihnen eine informative Nachricht, um Sie an die Punkte zu erinnern, auf die Sie vor der Transaktion achten müssen. Das Wichtigste ist, dass Sie 8 Stunden vor Ihrem Eingriff hungrig und durstig sein müssen, um zu verhindern, dass sich Ihr Eingriff verzögert oder abgesagt wird. Generell wird empfohlen, nach 00:00 Uhr zu fasten. (Genau wie beim Fasten sollte man nichts essen und trinken.)
1 Tag
Zu dem von uns mitgeteilten Zeitpunkt werden Sie mit unserem Privatfahrzeug vom Hotel zu unserer Klinik transportiert. Aufgrund der Bedeutung, die wir der Informationssicherheit beimessen, werden alle Transaktionen mit großer Sorgfalt und Vertraulichkeit durchgeführt. Nach dem Gespräch mit unserem Arzt werden Sie je nach Situation untersucht. Nach der vorbereitenden Vorbereitung (Einbringen von Serum, Tragen einer Schürze, Unterschreiben von Informations- und Einverständniserklärungen) erfolgt die Eizellentnahme (OPU – Oozytenaufnahme) unter Narkose in einem Zeitraum von 10–15 Minuten. Die vom zukünftigen Vater entnommene Spermaprobe und die Eizellen werden von unseren erfahrenen Embryologen in unserem Labor mit der Mikroinjektionsmethode (ICSI) kombiniert. Zusätzliche Medikamente für den Rest Ihrer Behandlung werden von unseren Fachkrankenschwestern eingeleitet. Wenn Ihre Behandlung eine Injektion umfasst, wird diese von unseren Krankenschwestern in Ihrem Hotel durchgeführt.
Tag
Im Labor wird überprüft, ob die mit der Mikroinjektionsmethode kombinierten Ei- und Samenzellen befruchtet werden bzw. wie viele davon befruchtet werden. Wir nennen die durch diese Kombination gebildete Zelle „Embryo“. Ihr Telefon sollte tagsüber eingeschaltet sein, da Sie nach den Untersuchungen von unseren Embryologen darüber informiert werden.
3 Tage
Tag 2 Ihrer Embryonen. Während Sie Ihren Urlaub in der einzigartigen Natur und dem wunderschönen Meer Zyperns genießen, werden Ihre Embryonen von unseren erfahrenen Embryologen sicher überwacht.
4 Tage
Es ist der 3. Tag Ihrer Embryonen und ihre Qualität und Anzahl werden beurteilt. Als geeignet erachtete Embryonen werden mit der PGT-Methode biopsiert. Die entnommenen Zellen werden an das Genlabor geschickt und dort auf das Ergebnis gewartet. Bei jedem Embryo werden sowohl Chromosomenerkrankungen als auch das Geschlecht untersucht. In der Regel wird das Ergebnis am nächsten Tag oder spätestens am Transfertag klar. In der Zwischenzeit werden alle verordneten Medikamente weiter eingenommen.
5 Tage
Es ist der 4. Tag Ihrer Embryonen und Sie müssen nicht noch einmal in die Klinik kommen. Unsere Krankenschwestern informieren Sie tagsüber über Ihren Transferzeitpunkt und die Punkte, die Sie im Vorfeld beachten müssen.
6 Tage
Ihr Transfertag. Um einen hohen Erfolg zu erzielen und das Risiko einer Mehrlingsschwangerschaft zu verringern bzw. die Wahrscheinlichkeit einer Mehrlingsschwangerschaft zu erhöhen, wird der Embryotransfer in der Regel am 5. Tag durchgeführt. Wir nennen das Blastozysten-Embryotransfer. Am Transfertag können Ihre Emotionen wie Aufregung und Angst ihren Höhepunkt erreichen. Unser Team steht Ihnen dabei stets zur Seite. Damit der Embryotransfer leichter vonstatten geht, müssen Sie urinieren. Aus diesem Grund werden Sie gebeten, 1 Stunde vor dem Transfer etwa 1 Liter Wasser zu trinken. Nachdem die Vorbereitungen vor dem Transfer abgeschlossen sind, werden Informationen zu Ihren Embryonen übermittelt und der Transfer Ihrer Embryonen des gewünschten Geschlechts ist abgeschlossen. Der Embryotransfer dauert insgesamt 10 Minuten und nach 30 Minuten Bettruhe werden Sie über Ihre Behandlung und die Dinge, die Sie nach dem Transfer beachten sollten, informiert.
Sollten noch Embryonen übrig sein, werden diese nach entsprechender Benachrichtigung eingefroren. Auf diese Weise haben Sie im Falle einer negativen Situation die Möglichkeit, es zu geringeren Kosten noch einmal zu versuchen.
7 Tage
Ich hoffe, dass Ihre Transaktion gut verlaufen ist. Jetzt ist es an der Zeit, zurückzukehren. Ihr Transfer zum Flughafen erfolgt bequem mit unserem Privatfahrzeug, das Sie von Ihrem Hotel abholt.
Der Prozess nach der Geschlechtsauswahlbehandlung
Es ist die aufregendste Zeit, die niemals vergeht. Wir hören oft, dass 12 Tage 12 Jahre wert sind. Wir sind genauso begeistert wie Sie und wünschen uns von ganzem Herzen, dass dieser Prozess gelingt. Wenn Ihr Schwangerschaftstest positiv ausfällt, empfehlen wir Ihnen, 10 Tage später einen Ultraschalltermin zu vereinbaren. Abhängig vom Ergebnis werden Sie möglicherweise manchmal aufgefordert, Ihren Schwangerschaftstest nach 2 Tagen zu wiederholen. Wenn Ihr Schwangerschaftstest negativ ausfällt, werden die Medikamente abgesetzt und manchmal kann ein erneuter Test erforderlich sein.
Geschlechtsauswahl mit MicroSort-Methode
Dabei handelt es sich um eine Methode, bei der die Spermien mit männlichen (Y) und weiblichen (X) Chromosomen durch ein von einem US-Unternehmen entwickeltes Gerät getrennt und das Geschlecht ausgewählt werden, bevor sie mit der Eizelle kombiniert werden.
Es ist bekannt, dass bei der Auswahl eines männlichen Babys eine Quote von 70 % und bei der Auswahl eines weiblichen Babys eine Quote von 90 % erreicht wird, es handelt sich jedoch nicht um eine Methode, die eine 100 %ige Geschlechterdiskriminierung ermöglichen kann.
Aus diesem Grund wird es nicht bevorzugt und seine Kosten sind recht hoch.
CVS (Chorionzottenbiopsie)
Dabei handelt es sich um einen Test, der während der Schwangerschaft zwischen der 9. und 14. Schwangerschaftswoche durchgeführt wird und auch Plazentabiopsie genannt wird. Er wird durchgeführt, um die Chromosomen und die Genstruktur des Babys zu untersuchen und festzustellen, ob genetische Störungen vorliegen (Down-Syndrom, Edward-Patten-Syndrom, Turner-Syndrom, Klinefelter-Syndrom). Ein anderer Name ist Chorionzottenbiopsie.
Die Genauigkeit der Testergebnisse der Chorionzottenbiopsie (CVS) beträgt 99,5 % und kann sicher bei Zwillings- und Dreifachschwangerschaften angewendet werden. Dies wird jedoch weder bevorzugt noch empfohlen, da die Wahrscheinlichkeit, das gewünschte Geschlecht zu wählen, bei etwa 70 % liegt und im umgekehrten Fall ein Schwangerschaftsabbruch zu einem Trauma für die Mutter führen würde.
Geschlechtsauswahl mit der Sheetles-Methode
Es handelt sich um eine Methode, die als „Timing-Methode“ bekannt ist und von einem Arzt namens Landrum Sheetles entwickelt wurde. Es basiert auf der These der Geschwindigkeit und Haltbarkeit von Spermien, die X-Chromosomen (Mädchen) und Y-Chromosomen (Junge) tragen. Es wird angenommen, dass die Samenzelle, die das Y-Chromosom (männlich) trägt, weniger langlebig ist und früher stirbt als die Samenzelle, die das X-Chromosom (weiblich) trägt. Nach dieser Logik wird empfohlen, dass die Ehegatten 2-4 Tage vor dem Eisprung bei denjenigen zusammen sind, die sich ein Mädchen wünschen, und 1 Tag vor oder kurz nach dem Eisprung bei einem Jungen. Diese These ist in der Öffentlichkeit sehr verbreitet und wird nicht empfohlen, da sie medizinisch nicht bewiesen ist.
