ما هو اختيار جنس الجنين؟
اختيار جنس الجنين هو طريقة علاج التلقيح الصناعي التي تسمح للوالدين الحاملين بتحديد جنس الجنين. باستخدام طريقة العلاج هذه، يتم نقل أجنة من الجنس المرغوب فيه إلى رحم الأم الحامل. وبهذه الطريقة، يمكن للوالدين الحوامل الحصول على طفل من الجنس الذي حددوه.
في علاج أطفال الأنابيب، يتم الجمع بين خلايا بويضة الأم الحامل وخلايا الحيوانات المنوية للأب الحامل في بيئة معملية وتتحول إلى أجنة. يتم أخذ خزعات من الأجنة للتشخيص الوراثي. يتم تقييم خلايا الخزعة المأخوذة عن طريق التشخيص الوراثي قبل الزرع (PGD) و NGS (تسلسل الجيل التالي) من قبل أخصائيي علم الوراثة. وبهذه الطريقة، يمكن معرفة الاضطرابات الوراثية في الجنين والأمراض الوراثية الحاملة للجنين وجنس الجنين.
لا تعطي الطرق غير الطبية المستخدمة لتحديد الجنس (التغذية، التقويم الصيني، إلخ) نتائج نهائية. فقط من خلال تطبيق الخزعة على الأجنة المتكونة أثناء علاج الإخصاب في المختبر (PGD) وطرق مثل FISH -NGS، يتم إعطاء نتائج مؤكدة بنسبة 99.9%. ومع ذلك، لا ينبغي فهم هذا اليقين على أنه حمل مضمون. يختلف معدل الحمل لكل أم حامل. ويختلف ذلك اعتمادًا على عدد البويضات وجودة البويضات وجودة الجنين وعمر وحالة الرحم. هذا المعدل (99.9%) هو معدل دقة النتيجة في حالة حدوث الحمل.
لمن يتم إجراء اختيار الجنس؟
يعد اختيار جنس الجنين من خلال العلاج بالتلقيح الصناعي مسألة مثيرة للجدل لأسباب أخلاقية وهي محظورة في العديد من البلدان بما في ذلك تركيا. ومع ذلك، في حالة الضرورة الطبية، يمكن إجراؤه بشرط الحصول على إذن للفحص الجيني. في هذه الطريقة التي تُفضّل بشدة خاصةً للوقاية من الأمراض المتعلقة بالجنس في الأسرة، ليس من الضروري أن يكون هناك طفل للتقدم للعلاج، ولكن وجود طفل من قبل هو عامل مهم في تحقيق النجاح.
سبب آخر لتفضيل اختيار جنس الجنين هو رغبة الوالدين المحتملين في إنشاء خطة الأسرة المرغوبة.
بالنسبة لبعض الآباء المحتملين، يكون الوضع مختلفاً جداً بالنسبة لبعض الآباء المحتملين ويحتاجون إليه نفسياً بسبب الضغط الاجتماعي.
في بعض الأحيان، قد يرغب الوالدان المرتقبان في تفضيل جنس المولود الأول لأنهما يشعران بأنهما أكثر استعداداً.
طرق اختيار الجنس
1- اختيار الجنس باستخدام طريقة PGD
2- طريقة الفرز الدقيق لاختيار الجنس;
3- طريقة شيتلز
4- طريقة CVS
اختيار الجنس بطريقة PGD
تبدأ طريقة السمك الأكثر تفضيلاً بأخذ خزعة من الأجنة في اليوم الثالث، ويتم تحليل خلايا الخزعة في المختبر الوراثي. ووفقاً للنتيجة، يتم نقل الأجنة المناسبة في اليوم الخامس. ونظراً لأنه يتم فحص عدد محدود من الكروموسومات، فإنها تعطي نتائج في وقت أقصر وهي إجراء أكثر فعالية من حيث التكلفة. يتم تحليل الأجنة بحثاً عن الكروموسومات 13 و18 و21 وX وY (X وY هما الكروموسومات الجنسية).
الاختبارات المطلوبة في علاج اختيار الجنس:
الاختبارات المطلوبة من الأم الحامل:
FSH، LH، E2، البروجسترون (يتم إجراؤها في اليوم الثاني أو الثالث من نزيف الحيض)
هرمون AMH (في الأمهات الحوامل اللاتي تقل قيمته عن 0.5، قد لا يكون عدد البويضات كافياً وقد يمنع ذلك من إتمام العلاج بنجاح. في حالة حدوث الحمل، هناك خطر حدوث إجهاض)
هرمون TSH، T3، T4، البرولاكتين (صباحًا على معدة فارغة)
تعداد الدم الكامل، فصيلة الدم
جلوكوز الدم الصائم (صباحًا على معدة فارغة)
اليوريا، SGOT، SGPT، SGPT
PTT، INR، APTT
فيتامين ب 12 وفيت د
اختبار HBsAg، ومضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس نقص المناعة البشرية، واختبار VDRL (اختبار الأمراض المعدية)
النمط النووي (على أساس كل حالة على حدة)
يُفضّل أن يكون التصوير بالموجات فوق الصوتية المهبلية بين 14-20 يومًا من الدورة الشهرية. يتم الكشف عن ظهور الغشاء داخل الرحم، وتراكم السوائل، والعضال الغدي (البنية التي تبدو كثقب أسود في بطانة الرحم)، والأورام الليفية، والأورام الحميدة، بشكل أكثر دقة عن طريق الموجات فوق الصوتية. سُمك الغشاء داخل الرحم (بطانة الرحم) مهم جداً ويفضل أن يكون 8 ملم وما فوق. عادةً ما يكون تراكم السوائل في بطانة الرحم بسبب عمليات داخل الرحم مثل الولادة القيصرية ويشير إلى وجود التصاقات. بالإضافة إلى ذلك، قد يحدث تراكم السوائل أيضاً بسبب توسع الأنابيب الذي يُسمى هيدروسالبينكس. يتم تقييم المبيضين (المبيضين) أيضاً باستخدام التصوير الموضعي للمبيضين. يتم التحقق مما إذا كان احتياطي البويضات مناسباً لهذا الإجراء. من أجل الحصول على فرصة عالية للنجاح، يكون الهدف هو 10-15 بويضة ناضجة. في الحالات التي يكون فيها احتياطي البويضات منخفضاً، يتم تطبيق طريقة التجميع. في طريقة التجميع، عادةً ما يتم جمع البويضات من 2-3 مرات. قد تستغرق هذه الطريقة وقتاً طويلاً وهي مكلفة ومزعجة بعض الشيء. في مثل هذه الحالات، قد يُفضل التبرع بالبويضات في بعض الأحيان.
تصوير الرحم والبوق (تصوير الرحم والبوق) هو الفحص الأكثر أهمية والذي لا غنى عنه في فحص أسباب العقم. وهو نوع من الأشعة السينية التي تسمح بتصوير الرحم والأنابيب، ويتم إدخال جهاز خاص في مدخل الرحم ويتم إعطاء سائل تباين وأخذ سائل التباين. اسم آخر هو فيلم الرحم. ونظراً لأنه قد يكون مؤلماً بسبب الضغط، نوصي بأن يتم إجراؤه تحت التخدير. على الرغم من أنه يتم إجراؤه بالأشعة السينية، إلا أن جرعة الإشعاع منخفضة جداً. من خلال هذه الأشعة السينية يتم الكشف عن حالات مثل التورم في الأنابيب (قناة فالوب) والأورام الحميدة والأورام الليفية والالتصاقات في الرحم، والتي من المعروف أنها تؤثر سلبًا على الحمل وتسبب الحمل خارج الرحم، خاصةً بسبب ملامسة السائل داخل الجنين. من حيث المبدأ، يتم إجراء تصوير الرحم الموضعي للرحم خلال 2-3 أيام بعد انتهاء نزيف الحيض. في الحالات التي يكون فيها من المؤكد عدم وجود حمل، قد تكون هناك مرونة في يوم الفيلم. في حالة وجود عدوى، يتم تأجيل الفيلم. فيلم الرحم صالح لمدة عامين، وإذا تم إجراء تدخل جراحي، يوصى بتكرار الفيلم في حالة وجود التصاقات وما إلى ذلك.
المعلومات المطلوبة من الأم الحامل:
يجب إبلاغنا بالأمراض والأدوية التي قد تؤثر سلباً على العلاج أو تشكل خطراً على صحتها حتى نتمكن من اتخاذ الاحتياطات اللازمة. وعلى وجه الخصوص، تعتبر أدوية سيولة الدم وأدوية السكري وضغط الدم وأدوية القلب وكذلك استخدام المواد الضارة مثل التدخين والكحول من المعلومات المهمة بالنسبة لنا.
الاختبارات المطلوبة من الأب المستقبلي
مخطط الحيوانات المنوية (3-5 أيام من الامتناع عن ممارسة الجنس)
اختبار HBsAg، ومضاد لفيروس التهاب الكبد الوبائي، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفيروس نقص المناعة البشرية، وفحص VDRL (اختبار الأمراض المعدية)
تحليل هرمون FSH وLH وهرمون التستوستيرون (على أساس كل حالة على حدة)
4- النمط النووي (حسب الحالة)
المعلومات المطلوبة من الأب المحتمل:
إذا كان يعاني من مرض يمنعه من إعطاء الحيوانات المنوية (مثل مرض السكري) أو إذا كان غير قادر على إعطاء الحيوانات المنوية بسبب الإجهاد، فيجب إبلاغنا بذلك. في مثل هذه الحالات، قد يتم إعطاء أدوية داعمة أو قد يكون من الضروري إزالة الحيوانات المنوية من الخصيتين بعملية صغيرة. قد يشكل وجود أمراض القلب خطراً بسبب مضاعفات الدواء. قد تشكل مميعات الدم أيضاً خطراً على العملية. ومرة أخرى، يجب تقديم معلومات حول ما إذا كان المريض قد خضع لعلاج أو عملية متعلقة بالحيوانات المنوية (تيسي، تيسا، دوالي الخصية، إلخ) وما إذا كان المريض قد خضع لعلاج أو عملية جراحية متعلقة بالحيوانات المنوية (تيسي، تيسا، دوالي الخصية، إلخ) وما إذا كان يستخدم مواد ضارة مثل التدخين والكحوليات بشكل كامل حيث ستلقي الضوء على مسار العلاج.
علاج اختيار الجنس
وفقًا للفحص والاختبارات والفحوصات، يتم إعداد خطة علاجية للأم الحامل التي تعتبر مناسبة لهذه الطريقة العلاجية. في بعض الأحيان، إذا كانت فترة العلاج المخطط لها مهمة جدًا للوالدين الحامل، يتم استخدام موانع الحمل الفموية كعلاج مسبق ويتم منع التطورات السلبية مثل التكيسات. وبهذه الطريقة، يتم إعداد الأرضية للبدء المحدد للعلاج الفعلي.
يبدأ العلاج في اليوم الثاني أو الثالث من الدورة الشهرية للأم الحامل. في حالة عدم وجود حالات مثل عدم تزامن نمو البويضات أو تكيسات وما إلى ذلك نتيجة الفحص، يُفضل أن يبدأ العلاج عن طريق إجراء اختبارات الهرمونات مثل استراديول-إل إتش-بروجيستيرون. يتم تحديد بروتوكول العلاج وفقاً لعمر الأم الحامل ووزنها واحتياطي البويضات لديها. وأكثر هذه البروتوكولات تفضيلاً هو البروتوكول المضاد المعروف باسم البروتوكول القصير. في هذا البروتوكول، يتم البدء في حقن هرمون تكبير البويضات ومضاعفة البويضات بالجرعة التي تعتبر مناسبة. يتم استكمال هذا العلاج، الذي يستمر من 9 إلى 15 يومًا تقريبًا، عن طريق إجراء الموجات فوق الصوتية كل 2-3 أيام وفحص الهرمونات وفقًا للحالة.
في هذا العلاج، من الممكن أيضاً إجراء فحوصات في بلدك. يمكن أن تكوني تحت إشراف طبيبك الخاص أو طبيب نوصي به.
عندما يصل عدد البويضات إلى عدد وحجم كافٍ (18-20 مم)، يتم التخطيط لعملية جمع البويضات بعد 34-36 ساعة عن طريق إعطاء إبرة تكسير.
الإبرة الأخيرة من العلاج هي إبرة hcg المعروفة باسم إبرة التفقيس. يوم ووقت الحقن مهم جداً ويؤثر على نجاح العلاج. يجب أيضاً مراعاة فارق التوقيت بين البلدان عند تحديد وقت الحقن. في حالة تطور أكثر من 20 جريبًا في المبيضين وكان هرمون E2 (الإستروجين) 3000 وما فوق، يتم منع تطور المضاعفات المعروفة باسم OHSS باستخدام إبرة خاصة للتفريخ. OHSS (متلازمة فرط تحفيز المبيض) هي مضاعفات خطيرة للغاية حيث يتضخم المبيضان ويتدفق السائل من الأوردة. في هذه الحالة، يتم تجميد الأجنة والتخطيط لنقلها في الأشهر التالية.
وعادةً ما تبدأ الرحلة إلى قبرص في صباح يوم حقن التفقيس، أي في اليوم السابق لجمع البويضات.
علاج إعادة تحديد الجنس في قبرص
اليوم 0
بما أنه سيكون من الملائم لك القدوم إلى قبرص قبل يوم واحد من عملية جمع البويضات، يتم التخطيط لسفرك مع التنظيم الذي يقوم به فريق النقل لدينا. في نهاية رحلتك، التي تبدأ تحت إشراف فريقنا، سيتم استقبالك بسيارتنا الخاصة عند هبوطك في مطار إركان القبرصي. بعد نقلك إلى فندقك المفضل في كيرينيا أو نيقوسيا، يمكنك قضاء يومك في الراحة. أثناء رحلتك في قبرص، ستلاحظ أن حركة المرور في الحارة اليسرى وعجلة القيادة على الجانب الأيمن. لهذا السبب، فإن قواعد عبور الطريق مختلفة أيضاً وعليك أن تكون حذراً. سوف يتصل بك فريقنا أو يرسل لك رسالة معلومات لتذكيرك مرة أخرى بالنقاط التي يجب أن تنتبه إليها قبل إجراء المعاملة. على وجه الخصوص، من أهم الأمور التي يجب أن تكون جائعًا وعطشانًا قبل 8 ساعات من موعد معاملتك حتى لا تتأخر معاملتك أو يتم إلغاؤها. يُطلب منك عادةً أن تصوم بعد الساعة 00.00. (يجب ألا تأكل أو تشرب أي شيء مثل الصيام).
اليوم الأول
سيتم نقلك من الفندق إلى عيادتنا بسيارتنا الخاصة في الوقت الذي نخبرك به. ونظراً للأهمية التي نوليها لأمن المعلومات، فإن جميع المعاملات تتم بعناية وسرية تامة. بعد إجراء المقابلة مع طبيبنا، يتم إجراء الفحص الخاص بك حسب الحالة. بعد التحضير الأولي (إدخال المحلول الوريدي وارتداء الرداء والتوقيع على استمارات المعلومات والموافقة)، يتم إجراء عملية جمع البويضات (التقاط البويضات) في غضون 10-15 دقيقة تحت التخدير. يتم الجمع بين عينة الحيوانات المنوية المأخوذة من الأب المستقبلي والبويضات بطريقة الحقن المجهري (الحقن المجهري) بواسطة أخصائيي الأجنة الخبراء لدينا في معملنا. ستبدأ الممرضات المتخصصات لدينا في إعطائك أدوية إضافية للفترة المتبقية من العلاج. إذا كان علاجك يتضمن إجراء الحقن، فسوف تقوم ممرضاتنا بالترتيب لإجراء العملية في الفندق الذي تقيم فيه.
اليوم
يتم الجمع بين البويضة وخلايا الحيوانات المنوية في المختبر عن طريق الحقن المجهري ويتم التحقق مما إذا كانت قد خُصبت أم لا، أو إذا كان الأمر كذلك، فكم عدد الخلايا المخصبة منها. نطلق على الخلية المتكونة من هذا الدمج اسم “الجنين”. يجب أن يكون هاتفك مفتوحاً خلال اليوم حيث سيتم إبلاغك من قبل أخصائيي الأجنة لدينا بعد إجراء الضوابط.
اليوم الثالث
اليوم الثاني للأجنة. بينما تستمتعين بعطلتك في الطبيعة الفريدة وبحر قبرص الجميل، تتم مراقبة أجنةك بأمان من قبل أخصائيي الأجنة الخبراء لدينا.
اليوم 4
في اليوم الثالث للأجنة الخاصة بك، يتم تقييم جودتها وعددها. يتم تطبيق إجراء الخزعة على الأجنة التي تعتبر مناسبة بطريقة PGD. يتم إرسال الخلايا المأخوذة إلى المختبر الوراثي ويتم توقع النتيجة. يتم فحص كل من أمراض الكروموسومات والجنس لكل جنين. تُعرف النتيجة عادةً في اليوم التالي أو على أقصى تقدير في يوم النقل. في هذه الأثناء، تستمر جميع الأدوية.
اليوم الخامس
هو اليوم الرابع للأجنة ولن تحتاجي للحضور إلى العيادة مرة أخرى. سيتم إبلاغك من قبل ممرضاتنا خلال اليوم بموعد النقل والأمور التي يجب أن تنتبهي لها قبل النقل.
اليوم السادس
يوم النقل. عادةً ما يتم نقل الأجنة في اليوم الخامس لتحقيق نجاح كبير وتقليل خطر الحمل المتعدد أو زيادة فرصة الحمل المتعدد. ونطلق على هذا اليوم نقل الجنين الكيسة الأريمية. في يوم النقل، قد تبلغ مشاعرك مثل الإثارة والقلق ذروتها. فريقنا دائماً معك في هذه العملية. ولكي تتم عملية نقل الأجنة بسهولة أكبر، تحتاجين إلى التبول وبالتالي يُطلب منكِ شرب حوالي لتر واحد من الماء قبل ساعة واحدة من عملية النقل. بعد الانتهاء من الاستعدادات التي تسبق عملية النقل، سيتم إبلاغك عن الأجنة الخاصة بكِ وسيتم الانتهاء من نقل الأجنة من الجنس المطلوب. ستستغرق عملية نقل الأجنة 10 دقائق إجمالاً، وبعد 30 دقيقة من الراحة في الفراش، سيتم إبلاغك بالعلاج الذي ستخضعين له والمشاكل التي ستواجهينها بعد النقل.
إذا كان لديكِ أجنة متبقية، يتم تطبيق التجميد بعد المعلومات. وبهذه الطريقة، إذا كانت هناك أي حالة غير مواتية، ستتاح لكِ الفرصة للمحاولة مرة أخرى بتكلفة أقل.
اليوم السابع
حان الوقت الآن للعودة على أمل أن تكون معاملتك قد تمت بشكل جيد. ستقلك سيارتنا الخاصة من فندقك وتنقلك إلى المطار براحة تامة.
عملية ما بعد علاج تغيير الجنس
الفترة الأكثر إثارة التي لا تمر. نسمع كثيراً أن 12 يوماً تساوي 12 عاماً. نحن متحمسون مثلكِ تماماً، ونأمل مخلصين أن تتكلل هذه العملية بالنجاح. إذا كانت نتيجة اختبار الحمل إيجابية، فإننا نوصيك بتحديد موعد للموجات فوق الصوتية بعد 10 أيام. واعتماداً على النتيجة، قد يُطلب منك أحياناً إعادة اختبار الحمل بعد يومين. إذا كانت نتيجة اختبار الحمل سلبية، فسيتم إيقاف الدواء وقد يُطلب منك إعادة الاختبار في بعض الأحيان.
اختيار الجنس باستخدام طريقة الفرز المجهري
وهي طريقة يتم فيها فصل خلايا الحيوانات المنوية التي تحمل الكروموسومات الذكرية (Y) والأنثوية (X) بواسطة جهاز طورته إحدى الشركات الأمريكية ويتم اختيار الجنس قبل الاتحاد مع البويضة.
ومن المعروف أن هذه الطريقة توفر نسبة 70% في اختيار المولود الذكر و90% في اختيار المولود الأنثى، ولكنها ليست طريقة يمكنها الفصل بين الجنسين بنسبة 100%.
لهذا السبب، فهي غير مفضلة وتكلفتها مرتفعة للغاية.
فحص خزعة الزغابات المشيمية (CVS)
هو اختبار يتم إجراؤه بين الأسبوع التاسع والأسبوع الرابع عشر من الحمل ويسمى أيضاً خزعة المشيمة، ويتم إجراؤه لفحص كروموسومات الجنين وتركيب الجينات وما إذا كانت هناك بعض الاضطرابات الوراثية (متلازمة داون، متلازمة إدوارد باتن، متلازمة تيرنر، متلازمة كلاينفلتر) والاسم الآخر هو أخذ عينة من الزغابات المشيمية.
تبلغ دقة نتائج اختبار أخذ عينات الزُّغابات المَشيمائِيَّة 99.5% ويتم تطبيقه بأمان في حالات الحمل التوأمي والثلاثي. ومع ذلك، لا يُفضل ولا يوصى به لأن احتمال اختيار الجنس المرغوب فيه يبلغ حوالي 70% وقد يسبب إنهاء الحمل في الحالة المعاكسة صدمة للأم.
اختيار الجنس بطريقة شيتليس
وهي طريقة تعرف باسم “طريقة التوقيت” التي طورها طبيب يدعى لاندروم شيتلز. وتعتمد هذه الطريقة على سرعة ومتانة الحيوانات المنوية التي تحمل كروموسوم X (أنثى) وكروموسوم Y (ذكر). يُعتقد أن الخلية المنوية التي تحمل كروموسوم Y (الذكر) أقل تحملاً وتموت في وقت أبكر من الخلية المنوية التي تحمل كروموسوم X (الأنثى). ومن هذا المنطق، يوصى بأن يكون الزوجان معًا قبل 2-4 أيام من الإباضة لمن يريد طفلة أنثى، وقبل يوم واحد من الإباضة أو بعدها بقليل لطفل ذكر. هذه الأطروحة شائعة جداً بين العامة ولا ينصح بها لأنها غير مثبتة طبياً.
