Что такое выбор пола?
Выбор пола — это метод ЭКО, который позволяет будущим родителям определить пол своего ребенка. При этом методе лечения эмбрионы желаемого пола переносятся в матку будущей матери. Таким образом, будущие родители могут родить ребенка того пола, который они определили.
При ЭКО яйцеклетки будущей матери и сперматозоиды будущего отца соединяются в лабораторных условиях и превращаются в эмбрионы. Из эмбрионов берутся биопсии для генетической диагностики. Биоптаты, взятые в ходе PGD (преимплантационная генетическая диагностика) и NGS (секвенирование следующего поколения), оцениваются специалистами-генетиками. Таким образом, можно узнать о генетических нарушениях у эмбриона, заболеваниях носителей генов и половой принадлежности.
Немедицинские методы, используемые для определения пола (питание, китайский календарь и т.д.), не дают точных результатов. Только применение биопсии эмбрионов, сформированных в процессе экстракорпорального оплодотворения (PGD), и таких методов, как FISH -NGS, дает 99,9% уверенных результатов. Однако эту уверенность не следует понимать как гарантированную беременность. Процент наступления беременности у каждой будущей матери различен. Он зависит от количества яйцеклеток, качества яйцеклеток, качества эмбрионов, возраста и состояния матки. Этот показатель (99,9 %) является показателем точности результата, если зачатие произошло.
Кому проводится селекция по полу?
Выбор пола с помощью ЭКО является спорным вопросом по этическим причинам и запрещен во многих странах, в том числе и в Турции. Однако в случае медицинской необходимости он может быть проведен при условии получения разрешения на генетический скрининг. В этом методе, который является наиболее предпочтительным, особенно для профилактики гендерных заболеваний в семье, не обязательно иметь ребенка, чтобы подать заявку на лечение, но наличие ребенка ранее также является важным фактором для достижения успеха.
Еще одна причина, по которой выбор пола является предпочтительным, — это желание будущих родителей создать желаемый план семьи.
Для некоторых будущих родителей ситуация складывается совершенно по-другому, и они нуждаются в этом психологически из-за социального давления.
Иногда будущие родители хотят выбрать пол своего первого ребенка, потому что чувствуют себя более готовыми к этому.
Методы выбора пола
1.Выбор пола с помощью метода PGD
2.Метод микросорта для выбора пола;
3.метод Шеттлза:
4.Метод CVS
Выбор пола с помощью метода PGD
Наиболее предпочтительный метод ПГД начинается с биопсии эмбрионов на 3-й день. Биопсированные клетки анализируются в генетической лаборатории. В соответствии с полученным результатом на 5-й день переносят подходящие эмбрионы. Поскольку сканируется ограниченное количество хромосом, этот метод дает результаты за более короткое время и является более экономичной процедурой. Эмбрионы анализируются на наличие хромосом 13, 18, 21, X и Y (X и Y — половые хромосомы).
Тесты, запрашиваемые при лечении по выбору пола:
Анализы, запрашиваемые у будущей матери:
ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон (сдается на 2-й или 3-й день менструального кровотечения)
AMH (у будущих матерей со значением ниже 0,5 количество яйцеклеток может быть недостаточным, что может помешать успешному завершению лечения. В случае наступления беременности существует риск выкидыша)
TSH, T3, T4, пролактин (утром натощак).
Полный анализ крови, группа крови
Быстрая глюкоза крови (утром натощак)
Мочевина, SGOT, SGPT
PTT, INR, APTT
Витамин B12 и витамин D
HBsAg, Anti-HCV, ВИЧ, VDRL (тест на инфекционные заболевания)
Кариотип (в каждом конкретном случае)
УЗИ (вагинальная ультрасонография) предпочтительно проводить в период с 14 по 20 день менструального периода. Внешний вид внутриматочной оболочки, скопление жидкости, аденомиоз (структура, похожая на черную дыру в эндометрии), фиброиды, полипы более точно определяются с помощью УЗИ. Особенно важна толщина внутриматочной мембраны (эндометрия), желательно, чтобы она составляла 8 мм и более. Скопление жидкости в эндометрии обычно связано с внутриматочными операциями, такими как кесарево сечение, и предполагает наличие спаек. Кроме того, скопление жидкости может развиваться из-за расширения труб, называемого гидросальпенкс. Яичники (овариумы) также оцениваются с помощью УЗИ. Проверяется, подходит ли запас яйцеклеток для этой процедуры. Для того чтобы иметь высокие шансы на успех, желательно иметь 10-15 зрелых яйцеклеток. В случаях, когда запас яйцеклеток невелик, применяется метод пула. При бассейновом методе забор яйцеклеток обычно проводится 2-3 раза. Этот метод может занять много времени, является несколько дорогостоящим и хлопотным. В таких случаях иногда предпочтительнее донорство яйцеклеток.
ГСГ (гистеросальпингография) — самое важное и незаменимое исследование при выяснении причин бесплодия. Это разновидность рентгена, позволяющая визуализировать матку и трубы. Во вход в матку вводится специальное устройство, вводится и принимается контрастная жидкость. Другое название — маточная пленка. Поскольку это может быть болезненно из-за давления, мы рекомендуем проводить процедуру под анестезией. Несмотря на то, что при проведении процедуры используется рентгеновское излучение, доза облучения очень мала. С помощью рентгена выявляются такие состояния, как отек труб (маточных труб), полипы, фиброиды, спайки в матке, которые, как известно, негативно влияют на беременность и вызывают внематочную беременность, особенно из-за контакта с жидкостью внутри эмбриона. В принципе, ГСГ проводится в течение 2-3 дней после окончания менструального кровотечения. В случаях, когда есть уверенность, что беременности нет, в день съемки может быть гибкость. При наличии инфекции съемка откладывается. Маточная пленка действительна в течение 2 лет, и если было проведено хирургическое вмешательство, рекомендуется повторить пленку на предмет спаек и т. д.
Информация, запрашиваемая у будущей матери:
Заболевания и лекарства, которые могут негативно повлиять на лечение или представлять риск для ее здоровья, должны быть сообщены нам для того, чтобы мы могли принять необходимые меры предосторожности. В частности, важной информацией для нас являются препараты для разжижения крови, лекарства от диабета, кровяного давления и сердца, а также употребление вредных веществ, таких как курение и алкоголь.
Анализы, запрашиваемые у будущего отца:
Спермограмма (3-5 дней полового воздержания)
HBsAg, Anti-HCV, ВИЧ, VDRL (тест на инфекционные заболевания)
Анализ на гормоны ФСГ, ЛГ, Тестостерон (в каждом конкретном случае)
4.Кариотип (в зависимости от состояния)
Информация, запрашиваемая у потенциального отца:
Если у него есть заболевание, которое не позволяет ему сдавать сперму (например, диабет), или если он не может сдать сперму из-за стресса, мы должны быть проинформированы об этом. В таких случаях могут быть назначены поддерживающие препараты или может потребоваться небольшая операция по удалению спермы из яичек. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний может представлять опасность из-за осложнений, связанных с приемом лекарств. Препараты для разжижения крови также могут представлять риск для операции. Кроме того, необходимо предоставить нам полную информацию о том, проходил ли пациент лечение или операцию, связанную со сперматозоидами (Тесе, Теса, варикоцеле и т. д.), а также об употреблении вредных веществ, таких как курение и алкоголь, поскольку это прольет свет на ход лечения.
Терапия выбора пола
В соответствии с результатами осмотра, анализов и обследований составляется план лечения для будущей матери, которую сочтут подходящей для этого метода лечения. Иногда, если запланированный период лечения очень важен для будущих родителей, в качестве предварительной терапии используются оральные контрацептивы, которые предотвращают негативные явления, такие как кисты. Таким образом, подготавливается почва для определенного начала фактического лечения.
Лечение начинается на 2-3 день менструации будущей матери. Если в результате обследования не выявлено таких состояний, как асинхронное развитие яйцеклетки, кисты и т. д., лечение предпочтительно начинать с проведения анализов на гормоны, например, эстрадиол-Lh-прогестерон. Протокол лечения определяется в соответствии с возрастом, весом и запасом яйцеклеток будущей матери. Наиболее предпочтительным из этих протоколов является протокол антагонистов, известный как короткий протокол. В этом протоколе начинаются инъекции гормонов, увеличивающих и размножающих яйцеклетки, в той дозе, которая считается подходящей. Лечение, которое длится примерно 9-15 дней, завершается проведением УЗИ каждые 2-3 дня и проверкой гормонов в зависимости от ситуации.
В рамках этого лечения также возможно проведение обследований в вашей стране. Вы можете находиться под контролем своего врача или врача, которого мы вам порекомендуем.
Когда яйцеклетки достигнут достаточного количества и размера (18-20 мм), через 34-36 часов планируется процесс сбора яйцеклеток путем введения иглы для трещин.
Последняя игла процедуры — это игла для введения ХГЧ, известная как инкубационная игла. День и время инъекции очень важны и влияют на успех лечения. Разница во времени между странами также должна быть принята во внимание при определении времени инъекции. Если в яичниках развивается более 20 фолликулов, а уровень гормона E2 (эстрогена) составляет 3000 и выше, развитие осложнения, известного как OHSS, предотвращается с помощью специальной фиксирующей иглы. OHSS (синдром гиперстимуляции яичников) — это очень серьезное осложнение, при котором яичники чрезмерно разрастаются и жидкость вытекает из вен. В этом случае эмбрионы замораживаются, а перенос планируется в ближайшие месяцы.
Обычно путешествие на Кипр начинается утром в день инъекции хетчинга, то есть за день до забора яйцеклеток.
Лечение изменения пола на Кипре
День 0.
Поскольку вам будет удобно приехать на Кипр за 1 день до процедуры забора яйцеклеток, ваше путешествие будет спланировано нашей транспортной командой. В конце вашего путешествия, которое начинается под контролем нашей команды, вас будет встречать наш частный автомобиль, когда вы приземлитесь в кипрском аэропорту Эрджан. После трансфера в выбранный вами отель в Кирении или Никосии вы сможете провести день, отдыхая. Во время путешествия по Кипру вы заметите, что движение осуществляется по левой полосе, а руль находится с правой стороны. По этой причине правила перехода дороги также отличаются, и вам нужно быть внимательными. Наши сотрудники позвонят вам или пришлют информационное сообщение, чтобы еще раз напомнить о тех моментах, на которые следует обратить внимание перед сделкой. В частности, самый важный момент — за 8 часов до транзакции вы должны быть голодны и хотите пить, чтобы транзакция не была отложена или отменена. Обычно просят поститься после 00.00 (вы не должны ничего есть или пить, как во время поста).
День 1
Вас доставят из отеля в нашу клинику на личном автомобиле в указанное нами время. Поскольку мы придаем большое значение информационной безопасности, все операции проводятся с особой тщательностью и конфиденциальностью. После беседы с нашим врачом вы пройдете обследование в соответствии с ситуацией. После предварительной подготовки (постановка капельницы, надевание халата, подписание информации и формы согласия) в течение 10-15 минут под анестезией проводится забор яйцеклеток (OPU — oocyte pick up). Образец спермы, взятый у будущего отца, и яйцеклетки объединяются методом микроинъекции (ICSI) нашими экспертами-эмбриологами в нашей лаборатории. Наши медсестры-специалисты назначат вам дополнительные препараты на оставшийся период лечения. Если ваше лечение включает в себя процедуру инъекции, наши медсестры организуют ее проведение в вашем отеле.
день
Яйцеклетки и сперматозоиды объединяются в лаборатории с помощью микроинъекции, и проверяется, оплодотворились они или нет, а если да, то сколько из них оплодотворилось. Клетку, образовавшуюся в результате такого соединения, мы называем «эмбрионом». В течение дня ваш телефон должен быть включен, так как после контроля вам сообщат наши эмбриологи.
3-й день
Второй день жизни ваших эмбрионов. Пока вы наслаждаетесь отдыхом среди уникальной природы и прекрасного моря Кипра, ваши эмбрионы находятся под надежным наблюдением наших экспертов-эмбриологов.
4-й день
На 3-й день жизни эмбрионов оценивается их качество и количество. Для эмбрионов, признанных подходящими для метода PGD, проводится процедура биопсии. Взятые клетки отправляются в генетическую лабораторию, где ожидается результат. Для каждого эмбриона проверяются хромосомные заболевания и пол. Результат обычно становится известен на следующий день или, самое позднее, в день переноса. В это время продолжается прием всех лекарств.
День 5
Наступает 4-й день жизни ваших эмбрионов, и вам не нужно больше приходить в клинику. В течение дня наши медсестры сообщат вам о времени переноса и о том, на что следует обратить внимание перед переносом.
День 6
День переноса. Перенос эмбрионов обычно проводится на 5-й день для достижения высокого успеха и снижения риска многоплодной беременности или повышения шансов на многоплодную беременность. Мы называем это переносом эмбриона с бластоцистой. В день переноса ваши эмоции, такие как волнение и тревога, могут достигнуть пика. Наша команда всегда рядом с вами в этом процессе. Для того чтобы перенос эмбрионов прошел легче, вам необходимо помочиться, поэтому за час до переноса вас попросят выпить около 1 литра воды. После завершения предтрансферной подготовки вам сообщат о ваших эмбрионах и проведут перенос эмбрионов желаемого пола. Процесс переноса эмбрионов займет в общей сложности 10 минут, и после 30 минут постельного режима вы будете проинформированы о своем лечении и о том, какие вопросы следует рассмотреть после переноса.
Если у вас остались эмбрионы, после получения информации проводится их замораживание. Таким образом, в случае неблагоприятной ситуации у вас будет возможность повторить попытку с меньшими затратами.
День 7
Настало время возвращаться с надеждой, что ваша операция прошла успешно. Наш частный автомобиль заберет вас из отеля и с комфортом доставит в аэропорт.
Процесс после процедуры смены пола
Самый волнующий период, который не проходит бесследно. Мы так часто слышим, что 12 дней стоят 12 лет. Мы волнуемся так же, как и вы, и искренне надеемся, что этот процесс пройдет успешно. Если ваш тест на беременность окажется положительным, мы рекомендуем вам записаться на УЗИ через 10 дней. В зависимости от результата, иногда вас могут попросить повторить тест на беременность через 2 дня. Если тест на беременность отрицательный, прием препарата будет прекращен, и иногда может потребоваться повторный тест.
Выбор пола с помощью метода микросорта
Это метод, при котором сперматозоиды, несущие мужские (Y) и женские (X) хромосомы, разделяются с помощью устройства, разработанного американской компанией, и перед соединением с яйцеклеткой выбирается пол.
Известно, что этот метод обеспечивает 70 % при выборе ребенка мужского пола и 90 % при выборе ребенка женского пола, но это не тот метод, который может обеспечить 100 % разделение полов.
По этой причине он не является предпочтительным, а его стоимость довольно высока.
CVS (биопсия ворсин хориона)
Этот тест, проводимый между 9-й и 14-й неделями беременности и называемый также биопсией плаценты, проводится для изучения хромосом ребенка, структуры генов и наличия генетических нарушений (синдром Дауна, синдром Эдварда Паттена, синдром Тернера, синдром Клайнфельтера), а другое название — биопсия ворсин хориона.
Точность результатов теста Chorionic Villus Sampling (CVS) составляет 99,5%, и он безопасно применяется при беременности двойней и тройней. Однако он не является предпочтительным и не рекомендуется в связи с тем, что вероятность выбора желаемого пола составляет около 70 %, а прерывание беременности в противоположном случае может нанести травму матери.
Выбор пола по методу Шитлза
Это метод, известный как «метод хронометража», разработанный врачом по имени Ландрум Шитлз. Он основан на скорости и долговечности сперматозоидов, несущих X (девочка) и Y (мальчик) хромосомы. Считается, что сперматозоид, несущий Y (мужскую) хромосому, менее долговечен и погибает раньше, чем сперматозоид, несущий X (женскую) хромосому. Исходя из этой логики, супругам рекомендуется быть вместе за 2-4 дня до овуляции для тех, кто хочет девочку, и за 1 день до или вскоре после овуляции для мальчика. Этот тезис очень распространен среди населения и не рекомендуется, поскольку не имеет медицинского подтверждения.
