בחירת מין היא מה? בחירת מין היא טכניקת טיפול ב- IVF שמאפשרת להורים העתידיים להחליט על מין התינוק שלהם. באמצעות טכניקה זו, העוברים הרצויים מועברים לרחם של האם. כך, ההורים העתידיים יכולים להפקיד את התינוק במין שהם בחרו.
בטיפול IVF, תאי הביצות של האם העתידה מתוערכים עם תאי הזרע של האב העתידי בסביבת המעבדה על מנת לייצר עובר. ביופסיה מתקבלת לצורך תקלוט גנטי. בדיקות גנטיות מומלצות, כגון PGT (אבחון גנטי של התפשטות פרה) ו-N GS (סידור הדור הבא), מאומתות על ידי מומחי גנטיקה המשואמצים מתאי ביופסיה. בכך, ניתן לזהות בעיות גנטיות, מחלות נושאות גנים ומין בעובר.
שיטות אינן רפואיות (תזונה, לוח שנה סיני וכו ') אינן נותנות תוצאה סופית. בטיפול ב-IVF רק תוך החיפוש אחר עוברים שיוצרו, באמצעות ביופסיה (PGT) ו-FISH-NGS, מספקות תוצאה סופית ב-99.9%. עם זאת, יש להבין כי מונח זה של דיוק אינו מובטח הרי ההצלחה ההריונית של כל אם עתידה עשויה להשתנות. מספר הביצים, איכות הביצה, איכות העובר, גיל ומצב הרחם כלכלה. רוב אם העתידה מתחייבת רק אם קיימת הריון, אז הנתון (99.9%) מייצג את מדד ההצלחה של התוצאה."
בחירת מין – מי מסוגל לבחור?
בחירת מין באמצעות טיפול בתרומת זרע והפקת ביצים היא נושא מקובלת אתי ומעורר עוררין בעולם רבים, ובארצות רבות, כולל בתוך טורקיה, זה אסור. אולם, ניתן לערוך טיפול מטעמים רפואיים באישור מראש לצורך פיקוח גנטי. בעיקר למניעת מחלות מוחית המקושרות למין נכון, ניתן להעדיף את השיטה זו. אין חובה להתקיים לטיפול בכדי להחליט על הורות. מבחינה אחרת, הייתה להיות הורה קודם כל משמעותית להצלחה.
עוד סיבה להעדפת בחירת מין היא התכנון המשפחתי שהורים עלולים לרצות לבנות.
לאחרים, יתכן וסיבותיהם שונות הרבה יותר, והם מרגישים צורך פסיכולוגי בכך כתוצאה מהשפעת החברה.
לפעמים, ההורים רוצים לבחור את המין של ילדם הראשון משום שהם מרגישים מוכנים יותר.
בחירת מגדרים דרכים
- שיטת PGT עבור בחירת מין
- שיטת MicroSort לבחירת מין
- שיטת Shettles
- שיטת CVS
שיטת PGT לבחירת מין
זו השיטה שנפוצה ביותר, הידועה גם בשם שיטת Fish, והיא מתחילה עם ביופסיה של תאים ביום השלישי של העובר. התאים שנלקחים נבדקים במעבדה גנטית. לפי התוצאה, עוברים תאים המתאימים ביום החמישי. בשל סיום מספר מוגבל של כרומוזומים הנבדקים, התוצאה מגיעה בזמן קצר יותר והיא פחות יקרה מבחינת עלות. נבדקים בעיקר את הכרומוזומים 13, 18, 21, X ו־Y (הם הכרומוזומים של מין X ו־Y).
אבחנות נדרשות מהמועמדת לאם:
FSH, LH, E2, פרוגסטרון (יש לבצע ביום 2 או 3 של הדימום) AMH (נשים שערכיו מתחת ל־0.5 עשויות לא להיות להם מספיק ביצים להתפתחות, מה שעשוי להפריע להשלמת הטיפול בהצלחה. אם ההריון מתרחש, ייתכן כי יש סיכון להתנפחות) TSH, T3, T4, פרולקטין (תערובת ריקה בבוקר) ספירת תאים מלאה, קבוצת דם סוכר בדיקת דם במצוקה (תערובת ריקה בבוקר) אוריאה, SGOT, SGPT PTT, INR, APTT ויטמין B12 וויטמין D HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (בדיקות למחלות הדבקה) קריוטיפ (לפי המצב) אולטרסונוגרפיה (USG) (מומלץ לבצע בין היום ה-14 ל-20 של התקופה המצטברת. המראה של הקרום הפנימי, איסוף נוזלים, אדנומיוזיס (מבנה כהה כמו חורים בקרום הפנימי) פוליפים נקבעים בדיוק יותר בעזרת אולטרסונוגרפיה. במיוחד עובר על קרום הפנימי (אנדומטריום) עובר מהווה חשיבות רבה ורצוי שהוא יהיה 8 מ"מ ומעלה. הצטברות נוזלים בקרום הפנימי רובים פעמים מרמזים על פרוצדורות ניתוח כגון קיסרות ומשפיעים על הנדבקות. בנוסף, בעקבות התפשטות מצויה תוצאת ההתפשטות שמשפיעה על צניעת הזוג עשויה להיות מקלה. בעזרת האולטרסונוגרפיה נבדקים גם את השפירים (עוברות). מניה נדרשת לכל עתידת תינוקות להיות מתאימה לטיפול. לקבלת סיכויי הצלחה גבוהים מחזירה ליעד של 10-15 ביצים זוכות ממוצעות. כאשר השפירים נמוכים, מעניקים טיפול באמצעות פיצול (כמו מחזור ושני פעמים באמצעות הופקה). טיפול זה יכול להיות זמן וגם יקר וקשה. במקרים כאלה, לעיתים יש בחירה לתרומת ביצים. HSG (Histerosalpingography) פוליפים, פוליפים ברחם, פיקון וכדומה בגלל התקנה מכנית כגון פוליפים, סרטן והרחבת הצינורות של הצינורות התריסים, פוליפים ברחם, פיקון ועוד. קריטריון בסיסי לסיכון של הריון, קריטריון בסיסי להתנפחות הפנימית של הפוליפים, פוליפים ברחם, פיקון ועוד. פוליפים ברחם, פיקון ועוד. קריטריון בסיסי להתנפחות הפנימית של הפוליפים הוא המצב הטוב ביותר להגדיר את האפקטיביות של הפוליפים ברחם ואת הגורמים להפחתת המניעה כגון התאמות, ספיקה או הפרכות. מתחברת לצינורות התריסים המתנפחות, פוליפים ברחם, פיקון ועוד. סכין פונה את הפוליפים שנמצאים על פני החולן עם מקלחת. הסרת האזור הנמצא בפני החולן היא פעולת ההפקת קרינה בעזרת חיסול. ישנן המלצות שהוסברו לפני האכילה הטובה יותר בכל זאת לצייד פוליפים ללא הכרח תוך שימוש באנטיביוטיקות רק במקרים בהם ישנה ספק על פי המדיניות המקובלת. פוליפים ברחם, פיקון ועוד. קריטריון בסיסי להתנפחות הפנימית של הפוליפים הוא המצב הטוב ביותר להגדיר את האפקטיביות של הפוליפים ברחם ואת הגורמים להפחתת המניעה כגון התאמות, ספיקה או הפרכות. התריסים הם האיחוד של השפירים. מודגש פעמים רבות כי עדיין לא קיימת מחלות מוגברות שאינן מאומתות אם כי אין בעיה לגבי הסיכויים להיות רעיון מקצועי שיחקור את תהליך הפוליפים. לקבלת הסכמה מראש ובהתאם למדיניות הרפואית במועד המותר ובהתאם לדרישות הדתיות המתאימות. אם היה פוליפ ואפשרי, לדוגמא, פוליפים של מחזורי הריון הוא תהליך רגיל לשם הגישה הטובה ביותר. תהליך הטיפול הוא נקודת התפקיד גם בשילוב עם הדיאליזה.
התוכנית לטיפול מוכנה לקבלת אישור לטיפול הנ"ל בהתאם לבדיקות ולמעקבים שנעשו. לפעמים, אם זמן הטיפול מאוד חשוב לזוג המתמודד, תקינה מראש כתרומה נוגדת משמעת הנמצאת בשימוש וכדי להימנע מפיתוח שלילי כמו כיסטים, טיפול מוקדם נעשה. כך מתאפשר התחלה נכונה לטיפול עצמי.
הטיפול מתחיל ביום 2 או 3 של הדימום של האם. לאחר הבדיקה, אם אין התפתחות חלמוניות אסינכרוניות, כיסטים וכדומה, עדיף לבצע בדיקות הורמונים כגון אסטרוגן, LH ופרוגסטרון לפני ההתחלה. עבור כל זוג אם, תוכנית טיפול מותאמת לגילה, משקלה ולרמת התיאבון שלה. התוכניות המועדפות הן פרוטוקול אנטגוניסטי, הידוע כפרוטוקול קצר. בפרוטוקול זה, תקינה לתת הפיצות והפורמוןיות המתאימות במידה הראויה. טיפול זה ממשיך בערך 9-15 ימים עם עשייה של אולטרסאונד ובדיקות הורמונים לפי המצב.
כאשר הביצים מתפתחות בכמות ובגודל רצוי (18-20 מ"מ), מתקבלת פיצולה ותוכנן עבורה סידור ביצים לאחר 34-36 שעות.
ההפרעה האחרונה של הטיפול היא פיצולת ה-HCG, הידועה כפיצולת הפורץ. נקבעת השעה והתאריך בו נעשתה הפיצולה, ויש לקחת בחשבון את השעות המשתנות בין המדינות. כאשר יש התפתחות של יותר מ-20 פוליקולים ביצותיים ועלייה ברמת האסטרוגן (E2) למעלה מ-3000, נעשה שימוש בפיצולת מיוחדת על מנת למנוע את ההתפתחות של מאורעים לא רצויים כמו הסתעפות אובריאנית (OHSS). במקרה זה, העוברים מקפידים להקפיד על מדיניות הרפואה המתאימה ועל הפרוטוקולים הרפואיים הנכונים.
רוב המקרים, הנסיעה לקפריסין היא לפני יום פיצולת הביצים, ממש היום לפני הפרוצת הביצים.
פרוצדורת בחירת מין בקפריסין: תהליך הטיפול
יום 0:
יום לפני ניתוח איסוף הביצים, נעדיף שתגיעו לקפריסין, והוא יתוכנן על ידי צוות ההגעה שלנו. כאשר אתם מגיעים לשדה התעופה ארקן של קפריסין, תיפגשו עם רכב השירות המיוחד שלנו. לאחר העברתכם למלון שבבנפוט או למלון שבלורם, תוכלו לבלות את היום במנוחה. במהלך הנסיעה בקפריסין, תגלו שתנועה מתנהגת מצד שמאל וההולך נמצא בצד ימין של הרכב. כאשר אתם חוצים את הכביש, חוקי החצייה שונים ודרושה הזהירות. הצוות שלנו ייצור איתכם קשר לפני הטיפול כדי להזכיר לכם את הנחיות הצפויות. חשוב מאוד להישאר צמודים ולהימנע מאכילה או שתייה לפחות 8 שעות לפני הטיפול (כמו בצום).
יום 1:
בשעה שתוקבע עם כם, נסע עם רכבנו הפרטי אל המרפאה. מערכת הטיפול שלנו מתייחסת לפרטיות בכל השלבים. לאחר שיחה עם הרופא שלנו, יתקיימו בדיקות רפואיות בהתאם למצב. לאחר הכנות מוקדמות (תוך חיבור סרום, לבישת חליפה, חתימה על טופסי הסכמה), התקיימה תהליך איסוף הביצים (OPU) באנשות מיוחדת. הבלוטה מופצת במעבדה עם התאמה חמה לזרימת העבודה שלכם. דגש מיוחד נשים יתבצעו התקנות עבור תרומת דם מחוץ לגוף אך בדיקות תרומת דם תתבצע במידת הצורך
יום 2:
בבוקר המקביל ליום השני של פרוצדורה עצמה, מותאמים האם והאב לחליפת תרומת דם לצורך המניעה והטופל במהלך הטיפול. לאחר החבצה של עצם הביצוע, הזרימה הראשונית כמו גם העבודה השניה שבתהליך כלולות ניתוח השפה והעיניים וניתוח השאלת העץ. בימים אלה כל ההליך יתבצע באמצעות הורמונים ונתונים קליניים.
יום 3:
המעבדה היא זו שתטפל בקרבת האיברים ובדיקת המיקום ובכך נקבע עיתון חדש. נכון לתשלום אין יכולת להיראות עם ניתוחי עיניים ולא יכולת נכונים.
יום 4:
יום השלישי של דבר נותר לנו לתרום דם מתוך מרחב בעל יכולת חכמה בתרומת דם. תפקוד ומבנה האבלות תחזור לנו והתפקוד יתרחק מהמשקף התנורמלוגי. כל המידע יתוודע אלינו תוך היום
יום 5:
יום השישי הוא יום ההולדת הגמישה ביותר ביחד עם ההתפשטות ואיפשור ההתנהלות בחדר הכושר
יום 6:
אתם זכאים לערוץ מים פתוחים, אך כדי להתעורר ולהתחיל תוך 1 שעה תוכלו לעשות שימוש כמובן במים פתוחים ואת סוכר במים וכתוצאה מכך עלולה המיצויה לחוזר אליכם. כל המטופלים יכולים לקיים את הנחיות המניעה הנמצאות תוך 8 שעות לפני זמן העזיבה
יום 7:
בתקווה שהפרוצדורה עברה בהצלחה, זמן לחזור. נעביר אתכם בנוחות לשדה התעופה עם רכב הפרטי שלנו המחכה לכם מלפני המלון שלכם.
מעבר לתהליך בחירת המין: התהליך הבא
זהו התקופה המרתקת שאין דיון בה. כמו שנאמר, "12 ימים כלוחשות שנה". אנו מבינים את התחושה של תהליך ההמתנה ומתרגשים כמוכם להצלחת התהליך. אם הבדיקה להריון תהיה חיובית, אנו ממליצים לקבוע פגישת אולטרסאונד 10 ימים מאוחר יותר. לפי התוצאה, בזמנים רבים תבקש השקפת בדיקה נוספת לאחר 2 ימים. אם הבדיקה להריון תהיה שלילית, התרופות יופסקו ולפי המקרה תתבקש השקפת בדיקה נוספת גם היא.
אמצעי ניתוח שבו ניתן לבחור את מין התינוק (Y) והבת (X) לפני שאותם תאי הזרע מתמזגים עם הביצה, באמצעות מכשיר שפותח על ידי חברה אמריקאית.
ידוע כי בבחירת תינוק זכר המערכת מספקת יחס של כ-70%, ובבחירת תינוקת נקבה היא מספקת יחס של כ-90%, אולם זו אינה שיטה שמסוגלת לבצע את פיצול המינים ב-100%.
לכן, בדרך כלל אינה נבחרת בצורה מקיפה והעלות שלה גבוהה למדי.
CVS (Koryon Villus Biyopsisi)
הוא בדיקה הנעשית במהלך ההריון, בין השבועות ה-9 ל-14, ומכונה גם כבדיקת הקרינה הטפלסטית. המטרה היא לבדוק את הכרומוזומים, מבנה הגנים והאם יש חרסינות גנטיות מסוימות (כמו תסמונת דאון, תסמונת אדוארד פטנט, תסמונת טרנר, תסמונת קלינפלטר) על מנת לבדוק האם קיימים. גם נקרא "קרית עגורים" (Koryon Villus) ומכיל רקמת תוסס הנלקחת מהפלצנטה.
דיוק בדיקת Koryon Villus Biyopsisi (CVS) הוא בקנה מידה של 99.5%, והבדיקה נעשית בטוחה גם בהריונות תאומים ותלת תאומים. אולם, בשל סיכוי של כ-70% לבחירת מין התינוק, ובמקרים של תוצאות לא רצויות קיימת סיכון לסיום ההריון, היא אינה מועדפת ואינה מומלצת.
בחירת מגדר בשיטת Sheetles
שיטת Sheetles היא שיטת 'תיזמון' המכונה גם בשם הדוקטור לנדרום שיטלס. השיטה מתבססת על תיאוריית זמן והחוזק של תאי הזרע הנושאים את כרומוזומי X (נקבה) ו-Y (זכר). נמצא כי תאי הזרע הנושאים את כרומוזום Y (זכר) מתים לפני ומתייצבים לפני התאים הנושאים את כרומוזום X (נקבה), ולכן נמלצת לזוגות המעוניינים בתינוקת נקבה להתאמן פעם 2-4 ימים לפני ההימוראציה, ולזוגות המעוניינים בתינוק זכר להתאמן פעם אחת לפני או במשך זמן קצר לאחר ההימוראציה. אף על פי שהתיאוריה זו פופולרית בקרב הציבור, היא אינה מומלצת רפואית בשל חוסר הוכחה רפואית.
