מהי פונדקאות?
פונדקאות היא תהליך העברת עוברי האם לעתיד לאישה אחרת, המועדף במקרים בהם לאם לעתיד אין רחם מסיבה כלשהי או שלא ניתן להיכנס להריון עקב מבנה הרחם ושלה. בריאות אינה מתאימה ללידה, באופן זה, היא תואמת לה מבחינה גנטית. האישה הנושאת ויולדת את העוברים הלא קשורים הללו נקראת הפונדקאית. במקרים בהם לא ניתן להשתמש בתאי הרבייה של הורים לעתיד בתהליך זה, הם יכולים גם להוסיף תרומת ביצית או זרע לטיפול.
תהליך הפונדקאות בונה גשר איתן בין אימהות ומשפחות פונדקאיות שנבחרו בקפידה, וכל צעד מתבצע במסגרת משפטית ואתית. התכנית שלנו מעניקה תמיכה מקיפה והוליסטית הלוקחת בחשבון את צרכי המשפחות והפונדקאיות.
הודות לטכנולוגיות הרבייה המתפתחות במהירות של הרפואה, להיות אמא או אב כבר לא בלתי אפשרי. עד לא מזמן חלק מההורים המיואשים לעתיד מצאו פתרון באימוץ, ואילו מי שלא הזדמן לאמץ התאכזב מאוד.
התינוק/התינוקות שנולדו נושאים את המאפיינים הגנטיים של הוריהם הביולוגיים ואין להם קשר עם האם הפונדקאית. התינוק שנולד לאם הפונדקאית נמסר להורים הביולוגיים או המיועדים לאחר הלידה, לפי החוזה שנערך בהתאם לחוק האם הפונדקאית. לפי חוזה רשמי זה, לאם הפונדקאית אין כל זכויות משפטיות על התינוק שנולד.
מי יכול לקבל טיפול פונדקאות?
אמהות לעתיד שיש להן אינדיקציות אלו שנקבעו על פי חוקי TRNC יכולות ליהנות משירות טיפול זה. לשיטת טיפול זו, דיווחים בנוגע לבעיה הבריאותית הקיימת ועתירות פנייה נבדקים על ידי הוועדה המוסמכת במשרד הבריאות ומוחלט אם להשתמש באם פונדקאית או לא. תהליך קבלת האישור ממשרד הבריאות אורך בדרך כלל 3-6 חודשים, גם אם התנאים מתאימים.
נשים שאין להן רחם מלידה.
אלה שהרחם שלהם הוסר מכל סיבה שהיא (מיומה, גידול, דימום וכו')
אלו שיש להם הפלות חוזרות ונשנות
פגיעה ברחם ובשכבה הפנימית שלו (אנדומטריום) שלא ניתנת לתיקון עקב ניתוחים או מחלות קודמות.
אלה שעברו ניסיונות חוזרים ונשנים של הפריה חוץ גופית לא מוצלחים
בעיות בריאותיות שהופכות את הלידה למסוכנת (מחלת לב חמורה, הפרעת קרישה, אי ספיקת כליות, תסמונת HELP מהריון קודם וכו')
בעלי בעיות רחם שמונעות מהם להיכנס להריון וללדת. (עיוות רחם, גודל קטן של הרחם, הידבקויות ברחם, תסמונת אשרמן וכו')
זוגות הומוסקסואלים
כיצד לזהות מועמדת לאם פונדקאית?
גם אם המועמדת לאם הפונדקאית מוערכת רפואית ומתאימה, יש התלבטויות, בעיקר מההיבט הסוציולוגי. מסיבה זו, משפחות מסוימות עשויות לרצות להשתמש במישהו שהם מכירים או בבן משפחה כאם פונדקאית. לאחר סיום הטיפול עם מועמדת האם הפונדקאית שנקבעה על ידי המשפחה, המשפחה אחראית על מעקב ההריון והלידה במדינה שתבחר. אנו לא ממליצים על בחירה זו, הנחשבת לחסכונית יותר, מכיוון שבעיות חברתיות עלולות להתרחש בעתיד.
להורים לעתיד הנהנים מחבילות האם הפונדקאית של המרכז שלנו, התהליך מתנהל בצורה מבוקרת ובטוחה יותר, וכל התהליך בשליטה ובאחריות המרכז שלנו. בתהליך זה שבוצע בתמיכת היועצים המשפטיים שלנו, מנענו את החששות שעולים בראש ואינם משקפים את המציאות.
אי שימוש בחומרים מזיקים כמו אלכוהול, סיגריות או סמים
מתאים פסיכולוגית וחברתית להיות אם פונדקאית
אלה במשקל אידיאלי (לא שמנים או רזים מדי)
אלו שעברו בעבר לידת חי בריאה וחוו אמהות
עבר הריון קודם ללא בעיות
ללא מחלה זיהומית כלשהי
בגילאי 21-40
מי שאין לו מחלות כרוניות (סוכרת, יתר לחץ דם וכו')
אין בעיה ברחם ובצינורות שתמנע הריון
מי שעומד בכל הקריטריונים לעיל יכול להיות מועמדות לאם פונדקאית.
בדיקות נדרשות בטיפול באם פונדקאית
בדיקות שהתבקשו מהאם לעתיד:
FSH, LH, E2, פרוגסטרון
AMH (באמהות לעתיד עם ערך זה מתחת ל-0.5, ייתכן שלא יתפתח מספר מספיק של ביציות וזה ימנע את סיומו המוצלח של הטיפול. אם מתרחש הריון, קיים סיכון להפלה)
TSH, T3, T4, פרולקטין (בבוקר על בטן ריקה)
ספירת דם מלאה, סוג דם
סוכר בדם בצום (בבוקר על בטן ריקה)
אוריאה, SGOT, SGPT
PTT, INR, APTT
ויט B12 ווויט D
HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (בדיקת מחלות זיהומיות)
קריוטיפ (תלוי במצב)
מידע שהתבקש מהאם לעתיד:
אם ישנן מחלות או תרופות בשימוש שעלולות להשפיע לרעה על הטיפול או להוות סיכון בריאותי, יש לדווח לנו על כך שנוכל לנקוט באמצעי הזהירות הנדרשים. מידע חשוב לנו לדעת האם נעשה שימוש בחומרים מזיקים כמו מדללי דם, תרופות לסוכרת, תרופות ללחץ דם ולב, כמו גם סיגריות ואלכוהול.
מבחנים הנדרשים מהמועמד האב:
זרעון (עם 3-5 ימים של הימנעות מינית)
HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (בדיקת מחלות זיהומיות)
ניתוח הורמוני FSH, LH, טסטוסטרון (לפי המצב)
קריוטיפ (תלוי במצב)
מידע המבוקש מהמועמד האב:
אם יש לך מחלה שמונעת ממך לייצר זרע (כגון סוכרת) או חוסר יכולתך לייצר זרע בגלל לחץ, עליך להודיע לנו על כך. במקרים כאלה ניתן לתת תרופות תומכות או שיהיה צורך להוציא זרע מהאשכים בניתוח קל. נוכחות של מחלת לב עלולה להוות סיכון עקב סיבוכים של התרופות הניתנות. בנוסף, שימוש במדללי דם עלולים להוות סיכונים לניתוח. שוב, יש לספק לנו באופן מלא את המידע האם המטופל עבר טיפול או ניתוח הקשור לזרע (טסה, טסה, וריקוצלה וכו') והאם נעשה שימוש בחומרים מזיקים כמו סיגריות או אלכוהול, שכן הוא ישפוך אור. על מהלך הטיפול.
מבחנים הנדרשים מהמועמדת האם הפונדקאית:
E2, LH, פרוגסטרון (יש לעשות ביום השני או השלישי של דימום הווסת)
TSH, T3, T4, פרולקטין (בבוקר על בטן ריקה)
ספירת דם מלאה, סוג דם
סוכר בדם בצום (בבוקר על בטן ריקה)
אוריאה, SGOT, SGPT
ויט B12 ווויט D
HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (בדיקת מחלות זיהומיות)
USG (אולטרסאונד נרתיקי) 14-20 יום מהמחזור. עדיף להיות בין ימים. מראה הקרום התוך רחמי, הצטברות נוזלים, אדנומיוזיס (מבנה שנראה כמו חור שחור באנדומטריום), מיומה ופוליפ מתגלים בצורה מדויקת יותר בעזרת אולטרסאונד. במיוחד, עובי הקרום התוך רחמי (אנדומטריום) חשוב מאוד ורצוי שיהיה 8 מ"מ ומעלה. הצטברות נוזלים באנדומטריום נובעת בדרך כלל מפעולות תוך רחמיות כמו ניתוח קיסרי ומרמזת על הידבקות. בנוסף, הצטברות נוזלים עלולה להתרחש עקב הגדלה של הצינורות, הנקראת הידרוסלפינקס. השחלות מוערכות גם עם USG. נבדק האם מאגר הביציות מתאים להליך זה. על מנת לקבל סיכויי הצלחה גבוהים, רצוי להגיע ליעד של 10-15 ביצים בוגרות בממוצע. במקרים בהם מאגר הביצים נמוך, מיושמת שיטת הבריכה. בשיטת הבריכה, איסוף הביצים נעשה בדרך כלל 2-3 פעמים.שיטה זו יכולה לקחת זמן והיא גם קצת יקרה וטרדנית. במקרים כאלה, לעיתים תעדיף תרומת ביצית.
HSG (Hysterosalpingography) היא הבדיקה החשובה והחובה ביותר בחקירת הגורמים לאי פוריות. זהו סוג של צילום רנטגן המאפשר הדמיה של הרחם והצינורות, על ידי החדרת מכשיר מיוחד לפתח הרחם ומתן נוזל ניגוד. שם נוסף הוא סרט רחם. אנו ממליצים להסיר אותו בהרדמה מכיוון שעלולים להיות כאבים עקב הוצאת לחץ. למרות שהוא מבוצע עם צילומי רנטגן, מינון הקרינה הניתן נמוך למדי. עם צילום רנטגן זה, מצבים כמו נפיחות בצינורות (חצוצרות), פוליפים ברחם, מיומות והידבקויות, הידועים כמשפיעים לרעה על ההריון וגורמים להריון חוץ רחמי, במיוחד בגלל הנוזלים בפנים הנוגעים בעובר. זוהה. באופן עקרוני, HSG נלקח תוך 2-3 ימים לאחר סיום הדימום הווסתי. במקרים בהם בטוח שאין הריון, תיתכן גמישות ביום הצילומים של הסרט. בנוכחות זיהום, צילום הסרט נדחה.
סרט הרחם שצולם תקף לשנתיים, ובמידה ובוצעה התערבות כירורגית, מומלץ לחזור על הסרט במקרה של הידבקות וכדומה.
סמכים נדרשים עבור הליך אם פונדקאית
מסמכים נדרשים עבור הליך אם פונדקאית
על מנת לוודא שמסמכים אלו, אותם יש להכין להצגתם בפני ועדת התיאום במשרד הבריאות, אינם גורמים לבלבול ויכולים להיבדק בעת הצורך, יש לבצע את כל הבדיקות, למעט דו"ח הניתוח. מוסדות בגבולות TRNC.
אמא מועמדת:
דַרכּוֹן
בדיקות סרולוגיות
דוח המציג את מצבה הבריאותי של האם לעתיד המחייב שימוש באם פונדקאית
דווח על ניתוח אם בוצע ניתוח
דיווח מרדיולוגיה לפיו אין רחם
דו"ח המיילדת לפיו אין אפשרות ללדת
מכתב אישור חתום מהנוטריון המעיד על קבלת המועמדת הפונדקאית המיועדת.
טופס הסכמה חתום על ידי נוטריון
אישור נוטריון לחתימת האם המצפה
אב מועמד:
דַרכּוֹן
בדיקות סרולוגיות
מכתב אישור חתום מהנוטריון המעיד על קבלת המועמדת הפונדקאית המיועדת.
טופס הסכמה חתום על ידי נוטריון
אישור נוטריוני על חתימת האב לעתיד
מועמדת לאם פונדקאית:
דַרכּוֹן
בדיקות סרולוגיות
דו"ח המיילדת לפיו יש אפשרות ללדת
מכתב נוטריון חתום המעיד על הסכמתה להיות אם פונדקאית למשפחה המזוהה המבקשת אותה.
חתימה נוטריונית של מועמדת האם הפונדקאית
טופס הסכמה חתום על ידי נוטריון
טיפול לאם פונדקאית
טיפול הפריה חוץ גופית עם אם פונדקאית אינו שונה מטיפול הפריה חוץ גופית רגיל. רק עוברים מועברים לאם הפונדקאית. תהליך הטיפול מתחיל לאחר קבלת אישור משרד הבריאות.
מסונכרנת (האם המצפה והאם הפונדקאית בו-זמנית) טיפול: אם האם המצפה מקבלת מחזור, הביציות מוגדלות עם הורמונים מעוררי ביציות, שמתחילים ביום ה-2 או ה-3 של הווסת שלה ונמשכים 10- 14 ימים. הביציות נאספות בזמן המתאים ותאי הזרע של האב הפוטנציאלי משולבים והופכים לעובר, וביום ה-5 (בלסטוציסט) הן מועברות לאם הפונדקאית לעתיד.
אם לאם לעתיד אין מחזור (מי שאין לו רחם), מועד התחלת הטיפול נקבע על ידי בדיקות הורמונים. המחזור החודשי של האם הפונדקאית מותאם בהתאם ומתחיל טיפול בו-זמנית ולאחר מכן מסתיים התהליך באיסוף והעברת ביציות.
לפעמים עלול להיות קשה לסנכרן את שני הצדדים בו זמנית ולהתחיל בטיפול. תיאום מחזורי הווסת ואיזון התפתחות הביציות עם התפתחות הרחם של האם הפונדקאית עלולים להקשות על הטיפול. במקרה זה נוצרים ומקפיאים עוברים מראש כדי להקל על הטיפול ולבצע את ההליך בזמן הנכון. לאחר מכן, מתוכנן הטיפול באם הפונדקאית ובכך מגדיל את הסיכוי להריון על ידי הימנעות מסיכונים הקשורים לסנכרון. צורת טיפול זו מועדפת גם אם אין בעיה בשל היתרונות שהיא מעניקה.
כתוצאה מהבדיקה, אם אין מצבים כמו התפתחות ביציות אסינכרונית, ציסטות וכדומה, רצוי לבצע בדיקות הורמונים כמו Estradiol-Lh-Progesterone ולהתחיל בטיפול. בטיפול נקבע פרוטוקול טיפול בהתאם לגיל היולדת, משקלה ומאגר הביציות. המועדף ביותר מבין הפרוטוקולים הללו הוא פרוטוקול האנטגוניסט, המכונה הפרוטוקול הקצר. בפרוטוקול זה, הרחבת ביצית וזריקות הורמון מכפיל מתחילות במינון המתאים. טיפול זה, הנמשך כ-9-14 ימים, מסתיים על ידי ביצוע אולטרסאונד כל 2-3 ימים ובדיקת הורמונים בהתאם למצב.
בטיפול זה ניתן גם לבצע בדיקות במדינה שלך. אם זמין, אתה יכול להיות תחת שליטה של הרופא שלך או תחת שליטה של רופא שאנחנו ממליצים עליו.
כאשר הביצים מגיעות למספר וגודל מספיקים (18-20 מ"מ), נותנים מחט פיצוח ומתוכנן איסוף ביצים לאחר 34-36 שעות.
הזריקה האחרונה של הטיפול היא זריקת hCG, המכונה זריקת פיצוח. ליום ושעת היישום יש חשיבות רבה ומשפיעים על הצלחת הטיפול. בעת קביעת זמן המחט, יש לקחת בחשבון גם את הפרש הזמן בין מדינות. אם מתפתחים בשחלות יותר מ-20 זקיקים והורמון ה-E2 (אסטרוגן) הוא 3000 ומעלה, נמנעת התפתחות הסיבוך המכונה OHSS על ידי שימוש במחט מיוחד לפיצוח. OHSS (תסמונת יתר גירוי השחלות) הוא סיבוך חמור מאוד הכרוך בהגדלה מוגזמת של השחלות והחדרת נוזלים. במקרה זה, העוברים מוקפאים והעברה מתוכננת בחודשים הבאים.
בדרך כלל, הטיול לקפריסין מתחיל בבוקר זריקת הפיצוח, כלומר יום לפני תהליך איסוף הביצים.
תהליך טיפול של נוהל אם פונדקאית בקפריסין
יום 0
מכיוון שיתאים לך להגיע לקפריסין יום אחד לפני תהליך איסוף הביצים, הנסיעה שלך תתוכנן עם הארגון שיבוצע על ידי צוות ההסעות שלנו. בסוף המסע שלך, שהתחיל בשליטת הצוות שלנו, תקבל את פניך ברכב הפרטי שלנו כשתנחת בנמל התעופה קפריסין ארקן. אתה יכול לבלות את היום שלך במנוחה לאחר ההעברה מאזור קירניה או ניקוסיה למלון המועדף עליך. במהלך הנסיעה בקפריסין תבחינו שהתנועה נמצאת בנתיב השמאלי וההגה בצד ימין של הרכבים. מסיבה זו, כללי החצייה שונים ויש להיזהר בחציית הרחוב. הצוות שלנו יתקשר אליך או ישלח לך הודעה אינפורמטיבית כדי להזכיר לך את הנושאים שאתה צריך לשים לב אליהם לפני העסקה. הנושא החשוב ביותר הוא שעליך להישאר רעב וצמא 8 שעות לפני מועד ההליך שלך על מנת למנוע עיכוב או ביטול של ההליך שלך. בדרך כלל מומלץ לצום אחרי 00:00. (בדיוק כמו בצום, אסור לאכול או לשתות כלום.) לאחר איסוף הביצים, ניתן לחזור לארץ בה אתה גר אם תרצה. שאר ההליכים והארגון יבוצעו בצורה הטובה ביותר על ידי הצוות שלנו ותתעדכן.
יום 1
אתה תוסע מהמלון למרפאתנו עם הרכב הפרטי שלנו בשעה שנספר לך. בשל החשיבות שאנו מייחסים לאבטחת מידע, כל העסקאות מבוצעות בזהירות ובסודיות רבה. לאחר הפגישה עם הרופא שלנו, תיבדקו בהתאם למצב. לאחר ההכנה המקדימה (החדרת סרום, לבישת סינר, חתימה על מידע וטפסי הסכמה), תהליך איסוף הביציות שלך (OPU – איסוף ביציות) מתבצע בהרדמה בפרק זמן של 10-15 דקות. דגימת הזרע שנלקחה מהאב לעתיד והביציות משולבות בשיטת המיקרו-הזרקה (ICSI) על ידי האמבריולוגים המומחים שלנו במעבדה שלנו.
2 ימים
במעבדה בודקים האם הביצית ותאי הזרע המשולבים בשיטת המיקרו-הזרקה מופרים או, אם כן, כמה מופרות. אנו קוראים לתא שנוצר מהשילוב הזה "עובר". הטלפון שלך צריך להיות דולק במהלך היום, כפי שיודיעו לך על ידי האמבריולוגים שלנו לאחר הבדיקות.
3 ימים
יום 2 של העוברים שלך. בזמן שאתה נהנה מהחופשה שלך בטבע הייחודי ובים היפה של קפריסין, העוברים שלך מנוטרים בבטחה על ידי האמבריולוגים המומחים שלנו.
4 ימים
זה היום השלישי של העוברים שלך ואיכותם ומספרם מוערכים. במקרים מיוחדים, ניתן לתכנן העברה ביום השלישי של העוברים. אם אין לכם הסעה, אין צורך להגיע לבית החולים ותוכלו ליהנות מהחופשה או לנוח. שוב, המידע יימסר לך על ידי האמבריולוגים שלנו.
5 ימים
זה היום הרביעי לעוברים שלך ואתה לא צריך להגיע שוב למרפאה. האחיות שלנו יודיעו לך במהלך היום על זמן ההעברה של האם הפונדקאית והנושאים שיש לקחת בחשבון לפני.
6 ימים
יום העברה. על מנת להגיע להצלחה גבוהה ולהפחית את הסיכון להריון מרובה עוברים או להגדיל את הסיכוי להריון מרובה עוברים, העברת עוברים מתבצעת לרוב ביום החמישי. אנחנו קוראים לזה העברת עוברי בלסטוציסט. ביום ההעברה, הרגשות שלך כמו התרגשות וחרדה עשויים להגיע לשיא. הצוות שלנו תמיד איתך בתהליך הזה. על מנת שהעברת העובר תתבצע בקלות רבה יותר, המועמדת לאם הפונדקאית צריכה להיות בעלת שתן, ולכן היא מתבקשת לשתות כ-1 ליטר מים שעה לפני ההעברה. לאחר השלמת ההכנות לפני ההעברה, ניתן מידע על העוברים שלך וההעברה הושלמה. תהליך העברת העובר ייקח 10 דקות בסך הכל, ולאחר מנוחה של 30 דקות במיטה, מודיעים לאם הפונדקאית על המשך הטיפול והנושאים שיש לקחת בחשבון לאחר ההעברה.
אם נשארו לך עוברים, הם יוקפאו לאחר שיודיעו להם. בדרך זו, אם מתרחש מצב שלילי כלשהו, תהיה לך הזדמנות לנסות שוב בעלות נמוכה יותר.
7 ימים
בתקווה שהעסקה שלך עברה כמו שצריך, עכשיו זה הזמן לחזור. ההעברה שלך לשדה התעופה מסופקת בנוחות עם הרכב הפרטי שלנו שיאסוף אותך מהמלון שלך.
התהליך לאחר טיפול אם פונדקאית
זו התקופה המרגשת ביותר שלעולם לא נעלמת, לעתים קרובות אנו שומעים שאומרים ש-12 ימים שווים 12 שנים. אנו נרגשים כמוך ומאחלים מכל הלב שתהליך זה יצליח. אם בדיקת ההריון של האם הפונדקאית שלך חיובית, אנו ממליצים לקבוע תור אולטרסאונד כעבור 10 ימים. בהתאם לתוצאה, לעיתים ניתן לבקש בדיקת הריון חוזרת לאחר יומיים. אם בדיקת ההריון שלילית, התרופות בהן נעשה שימוש מופסקות ולעיתים ניתן לבקש בדיקה חוזרת.
כאשר האם הפונדקאית שלך נכנסת להריון:
ראשית, אנו מברכים אותך על המאבק והסבלנות במהלך התהליך הקשה הזה. אנו גאים בכך שאתה מתקרב לחלום שלך צעד אחר צעד ושאנחנו חלק מההצלחה הזו.
אם נהנית מחבילות האם הפונדקאית שלנו, היועצים המשפטיים שלנו תמיד יהיו איתך בקשר. הצוות הרפואי שלנו יודיע לך על הטיפול של האם הפונדקאית, הבדיקות והתפתחות תינוקך.
לאחר הלידה, מידע על רישום התינוק, דו"ח לידה ודרכון מסופק על ידי היועצים המשפטיים שלנו.
