Zgjedhja e Gjinisë
Caktimi i Gjinisë Çfarë është?
Caktimi i gjinisë është një metodë e përdorur për çiftet që dëshirojnë të kenë një fëmijë të caktuar gjatë trajtimit të fertilizimit in vitro (IVF). Kjo përfshin përdorimin e teknologjive gjenetike për të identifikuar gjininë e embrionit para se të transferohet në rahmin e gruas.
Procesi fillon me fazën e stimulimit ovarial të gruas, ku marrin ilaçe për të stimuluar prodhimin e më shumë yumurta se sa normalja. Pas kësaj, yumurtat merren përmes një procedurë kirurgjikale dhe më pas ndërhyhet me spermin e partnerit ose donorit për të krijuar embrionë.
Embrioi zhvillohet në laborator dhe më pas një specialist i gjenetikës mund të marrë një mostrë për të analizuar gjininë e tij. Pas identifikimit të gjinisë së dëshiruar, embrioni i përshtatet dhe pastaj transferohet në rahmin e gruas për të pritur zhvillimin e mëtejshëm.
Eshtë e rëndësishme të theksohet se caktimi i gjinisë shpesh kryhet për shkaqe mjekësore, duke minimizuar rrezikun e sëmundjeve të trashëgueshme të lidhura me një gjini të caktuar. Përveç kësaj, kjo praktikë ka përfitime psikologjike për çiftet që kanë përjetuar vështirësi në shtatzëni ose kanë pasuar humbje të shumta të fëmijëve.
Ndërsa caktimi i gjinisë është një opsion për disa çifte, është e rëndësishme të mbahet mend se kjo është një sfidë e kushtueshme dhe nuk mund të garantojë një rezultat të sigurt. Procesi gjithashtu ka sfida etike dhe shoqërore që mund të sjellin debat dhe reflektim për individët dhe shoqërinë në përgjithësi.
Caktimi i Gjinisë Kujt i Kryhet?
Zgjedhja e gjinisë me anë të trajtimit të bebesë me tretës është një temë e kontestuar për shkaqe etike dhe është e ndaluar në shumë vende, përfshirë edhe Turqinë. Megjithatë, mund të kryhet nëse ka një nevojë mjekësore dhe pasuar lejet për hetim gjenetik. Kjo metodë shpesh përdoret për parandalimin e sëmundjeve të trashëgueshme të lidhura me një gjini të caktuar. Në këtë metodë, nuk kërkohet që çifti të ketë një dëshirë të përcaktuar për të pasuar trajtimin, por të pasohen kriterët mjekësorë dhe gjenetikë.
Një arsye tjetër për zgjedhjen e gjinisë është dëshira e prindërve për të krijuar një plan familjar të dëshiruar. Disa prindër mund ta zgjedhin këtë metodë për arsye sociale dhe psikologjike, duke ndikuar nga presionet shoqërore ose për shkaqe personale.
Ndonjëherë, prindërit mund të kërkojnë zgjedhjen e gjinisë për fëmijën e tyre të parë duke ndjerë veten më të gatshëm për përgjegjësi parentale. Kjo praktikë, megjithatë, është e ndaluar në shumë vende dhe nuk duhet kuptuar si një garantim i sigurt për të arritur suksesin në shtatzëni.
Caktimi i Gjinisë – Metodat
1. Metoda PGT për Caktimin e Gjinisë
2. Metoda MicroSort për Caktimin e Gjinisë
3. Metoda Shettles:
4. Metoda CVS për Caktimin e Gjinisë
PGT Metoda për Përzgjedhjen e Gjinisë
Kjo është metoda më e preferuar, e njohur si metoda Fish, dhe fillon me biopsinë e embriyove në ditën e 3-të. Qelizat e marrura në biopsi analizohen në laboratorin gjenetik. Sipas rezultatit të përfunduar, në ditën e 5-të transferohen embriyo të përshtatshëm. Pasi qëndrojnë nën vëzhgim për një periudhë, ata që janë të përshtatshëm për transferim identifikohen dhe vendosen në rahmin e gruas. Kjo metodë ofron rezultate më shpejt duke skanuar një numër të kufizuar kromozomesh dhe është më e përballueshme nga ana e kostos. Gjatë analizës, shqyrtohen kromozomat 13, 18, 21, X dhe Y (X dhe Y janë kromozomat e gjinisë).
Caktimi i Gjinisë në Trajtimin e Përzgjedhjes së Gjinisë:
Testet e Kërkuara nga Nëna:
FSH, LH, E2, Progesteroni (Kryhet në ditën e 2-të ose 3-të të menstruacioneve)
AMH (Për gratë me vlerë nën 0.5, numri i pamjaftueshëm i vezoreve mund të jetë një pengesë për përfundimin e suksesshëm të trajtimit. Në rast se shtatzënia ndodh, ka rrezik të përfundojë me abort.)
TSH, T3, T4, prolaktina (me stomak bosh në mëngjes)
Hemogrami, grupi i gjakut
Sheqeri në gjak me stomak bosh në mëngjes
Ure, SGOT, SGPT
PTT, INR, APTT
Vitamina B12 dhe Vitamina D
HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (testet e sëmundjeve infektive)
Kariotipi (në varësi të situatës)
USG (Ultrasonografi Vaginale) preferohet të kryhet në ditët 14-20 të ciklit menstrual. Pamja e endometriumit, akumulimi i lëngut, adenomioza (struktura e dukshme e zi në brendësi të endometriumit), miomi, polipi, mund të identifikohen më saktë me ndihmën e ultrasonografisë. Përveç kësaj, trashësia e endometriumit është shumë e rëndësishme dhe preferohet të jetë 8 mm dhe më shumë. Akumulimi i lëngut në endometrium zakonisht lidhet me operacione të brendshme të mitrës si sezariana dhe mund të sugjerojë praninë e ngjitjes. Gjithashtu, në rastin e zgjerimit të tubave të njohur si hidrosalpenks, mund të zhvillohet akumulimi i lëngut. Me ultrasonografi, vlerësohen edhe vezoret. Kontrollohet nëse rezerva e vezoreve është e përshtatshme për këtë procedurë. Për një shans të lartë të suksesit, kërkohet të arrihet një mesatare e 10-15 vezoreve të pjekura. Në rastet kur rezerva e vezoreve është e ulët, mund të zbatohet një metodë e quajtur “havuz”. Në metodën e “havuzit”, zakonisht bëhet një procedurë e mbledhjes së vezoreve 2-3 herë. Në këto raste, ndonjëherë preferohet edhe donacioni i vezoreve.
HSG (Histerosalpingografia) është testi më i rëndësishëm dhe i pakalueshëm në hulumtimin e shkaqeve të infertilitetit. Është një röntgen i cili mundëson pamjen e mitrës dhe tubave fallopiane. Kjo realizohet duke vendosur një pajisje të veçantë në hyrjen e mitrës dhe duke jepur një lëng kontrastues, ndërsa x-rejat kapen. Një tjetër emër për këtë është “filmi i mitrës”. Për shkak të dhembjeve të mundshme të shkaktuara nga procedura, këshillohet që ajo të kryhet nën anestezi. Megjithatë, doza e rrezeve x është shumë e ulët. Ky röntgen shpesh identifikon problemet në tubat fallopiane, si shtrirja e tyre (hidrosalpenks), prania e polipit në mitër, miomit, apo ngjitjet. HSG kryhet zakonisht pas përfundimit të periudhës së menstruacioneve për 2-3 ditë. Në rast se sigurohet se nuk ka shtatzëni, mund të ketë elasticitet në ditën e xhirimit. Në rastin e infeksionit, xhirimi shtyhet. Filmi i mitrës që është xhiruar është i vlefshëm për 2 vite dhe, në rast të ndonjë ndërhyrje kirurgjikale, rekomandohet rifilmi.
Informacionet e Kërkuara nga Nëna:
Çdo sëmundje ose ilaç që mund të ndikojë negativisht në trajtimin ose të sjellë rrezik për shëndetin duhet të raportohet detyrimisht. Veçanërisht, informacioni për përdorimin e antikoagulanteve, ilaçeve për diabet, ilaçeve kundër tensionit dhe zemrës, si dhe substancave të dëmshme si duhani dhe alkooli, është një informacion i rëndësishëm për ne.
Testet e Kërkuara nga Baba:
Spermiogrami (me 3-5 ditë perhizë seksuale)
HBsAg, Anti-HCV, HIV, VDRL (testet e sëmundjeve infektive)
Analizat e hormoneve
FSH, LH, Testosteroni (në varësi të situatës)
Kariotipi (në varësi të situatës)
Informacionet e Kërkuara nga Baba:
Në rast se ka ndonjë sëmundje që pengon dhënien e spermës (si diabeti), apo në rast se ka një gjendje stresi që i pengon të japë spermat, kjo duhet të raportohet për ne. Në këto raste, mund të ndahet një ilaç mbështetës ose mund të ketë nevojë për një operacion të vogël për të marrë spermat nga testiset. Prania e sëmundjeve si diabeti dhe përdorimi i ilaçeve antikoagulante mund të shkaktojë rrezik për operacionin. Po ashtu, informacioni nëse ka kaluar ndonjë trajtim ose operacion në lidhje me spermën (Tese, Tesa, varikocela etj.), si dhe nëse përdor substancat dëmshme si duhani dhe alkooli, do të jetë një informacion i rëndësishëm për rrjedhën e trajtimit.
Trajtimi fillon në ditën e 2-të ose 3-të të menstruacioneve të nënës. Pas përfundimit të muajve, në rast se nuk ka ndonjë problem si zhvillimi asinkron i vezoreve, kisti, etj., fillon trajtimi duke bërë teste të hormoneve si Estradiol-Lh-Progesteroni. Në trajtim, përcaktohet një protokoll trajtimi i përshtatshëm për moshën, peshën dhe rezervën e vezoreve të nënës. Një nga protokollet më të përdorura është protokoli antagonist i njohur ndryshe si protokoli i shkurtër. Në këtë protokoll, përdoren injeksione të hormoneve rritëse dhe shumëzuese të vezoreve në dozën e përshtatshme. Ky trajtim zgjat rreth 9-15 ditë, përfshin kontrolle me ultrasonografi çdo 2-3 ditë dhe vlerësim të hormoneve sipas nevojës.
Kur vezoret arrijnë numrin dhe madhësinë e mjaftueshme (18-20 mm), planifikohet procedura e mbledhjes së vezoreve pasi është dhënë injeksioni për të shpërthyer vezoret.
Injeksioni i fundit i trajtimit është i njohur si injeksioni i shpërthimit (hcg). Dita dhe ora e kryerjes së injeksionit janë shumë të rëndësishme dhe ndikojnë në suksesin e trajtimit. Kur përcaktohet ora e injeksionit, duhet të merret parasysh edhe ndryshimi i orës midis vendeve. Kur folikujt janë mbi 20 dhe E2 (estrogeni) është mbi 3000, përdoret një injeksion i veçantë për shpërthim për të parandaluar zhvillimin e një komplikacioni të njohur si OHSS (Sindromi i Hiperstimulimit të Vezoreve). OHSS është një komplikacion serioz me rritje të tepërt dhe dalje të lëngut jashtë enëve të gjakut në vezoret. Në këtë rast, embrionet ftohen dhe planifikohet një transferim në muajt pasardhës.
Përgjithësisht, udhëtimi për në Kipër bëhet një ditë pas injeksionit të shpërthimit, pra një ditë para procedurës së mbledhjes së vezoreve.
Procesi i Zgjedhjes së Gjinit në Trajtimin në Qipro
0. Dita
Një ditë para procedurës së mbledhjes së vezoreve, do të ishte më mirë që të vini në Qipro sipas organizatës së udhëtimit të cilën e kemi organizuar. Kur mbërrini në Aeroportin Ercan të Qipros, do të merrni një mikrobuz privat që do t’ju marrë. Pasi të transferoheni në hotelin që keni zgjedhur në rajonin e Kyrenias ose Nicosias, mund të kalojmë këtë ditë duke pushuar. Gjatë udhëtimit tuaj në Qipro, do të vini re se qarkullimi është nga anët e majta dhe drejtimi i makinave është në të djathtën, prandaj duhet të jeni të kujdesshëm kur kaloni rrugët dhe kur kalojnë rregullat e drejtë për ju ndryshe. Ekipi ynë do ju telefonojë ose do ju dërgojë një mesazh informues për t’ju kujtuar përsëri rreth kujdesit që duhet të keni para procedurës. Për shembull, një nga pikat më të rëndësishme është të mbani agjërim dhe pa u ngrënë asgjë për 8 orë para kohës së procedurës, zakonisht pas orës 00:00. (Siç është edhe një agjërim i zakonshëm, nuk duhet të hani dhe të pini asgjë.)
1. Dita
Në kohën e përcaktuar që kemi dhënë, do të transferoheni në klinikën tonë me një mjet privat. Pas një bisede me mjekun tonë, do t’ju bëhet një ekzaminim fizik sipas nevojës. Pas përgatitjes paraprake (takimi i serumit, veshja e bluzës, nënshkrimi i formave të informimit dhe pajtimit), procedura e mbledhjes së vezoreve (OPU) do të kryhet nën anestezi për rreth 10-15 minuta. Sperma e marrë nga prindi bashkohet me vezullat në laboratorin tonë nga embriologët tanë të specializuar duke përdorur metodën e mikroinjeksionit (ICSI). Infermierët tanë specializuar do t’ju nisin me ilaçet shtesë që përfshihen në pjesën e mbetur të trajtimit tuaj. Nëse trajtimi juaj përfshin injeksionet, infermierët tanë do t’ju sigurojnë që ato të bëhen në hotelin tuaj.
2. Dita
Kontrollohet nëse vezullat dhe qelizat spermike janë lidhur dhe nëse janë dëlluar ose jo. Për çdo detaj rreth kësaj, ju do të kontaktoheni nga embriologët tanë gjatë ditës, kështu që telefoni juaj duhet të jetë i disponueshëm.
3. Dita
Dita e dytë e embriove tuaja. Ndërsa ju po shijoni pushimet tuaja në natyrën e bukur dhe detin e mrekullueshëm të Qipros, embriologët tanë specialistë po i ndjekin embriot tuaj me kujdes.
4. Dita
Dita e tretë e embriove tuaja është kur cilësia dhe numri i tyre vlerësohet. Embriologët tanë do të zbulojnë qelizat për çdo embrio duke përdorur metodën e PGT. Materialet gjenetike nga secili embrio dërgohen në laboratorin gjenetik dhe pritet rezultati. Rezultati zakonisht dihet gjatë ditës së nesërme ose më vonë, para transferimit. Gjatë kësaj kohe, vazhdoni të përdorni të gjitha ilaçet e dhëna.
5. Dita
Dita e katërt e embriove tuaja. Nuk është e nevojsh
Procesi pas trajtimit të përzgjedhjes gjinore
Ky është një periudhë ku emocionet janë të palodhshme. Shpesh dëgjojmë thënien se 12 ditët janë ekuivalent me 12 vjet. Ne gjithashtu jemi në emocion si ju gjatë kësaj periudhe dhe vërtet shpresojmë që kjo fazë të sjellë një rezultat të suksesshëm. Nëse testi i shtatzënisë është pozitiv, ju këshillojmë të merrni një randevu për një ultrasonograf pas 10 ditësh. Në varësi të rezultatit, në disa raste mund të kërkohet përsëritja e testit të shtatzënisë. Nëse testi i shtatzënisë rezulton negativ, medikamentet e përdorura ndërpriten dhe përsëritja e testit mund të kërkohet përsëri.
Përzgjedhja e gjinisë me metodën MicroSort
Është një metodë ku qelizat e spermës që mbajnë kromozomet mashkullore (Y) dhe femërore (X) ndahen duke përdorur një pajisje të zhvilluar nga një kompani amerikane, dhe gjinia zgjidhet përpara se të kombinohet me vezën.
Dihet që jep një normë 70% në përzgjedhjen e një foshnje mashkull dhe 90% në përzgjedhjen e një foshnjeje femër, por nuk është një metodë që mund të sigurojë 100% diskriminim gjinor.
Për këtë arsye nuk preferohet dhe kostoja e tij është mjaft e lartë.
CVS (Chorion Villus Biopsi)
Është një test që kryhet gjatë shtatzënisë, ndërmjet javës së 9-të dhe 14-të të shtatzënisë dhe quhet ndryshe biopsi e placentës, kryhet për të ekzaminuar kromozomet e foshnjës, strukturën e gjeneve dhe nëse ka ndonjë çrregullim gjenetik (sindroma Down, Sindroma Edward Patten, etj. Sindroma Turner, sindroma Klinefelter) Një emër tjetër është kampionimi i vileve korionike.
Saktësia e rezultateve të testit të kampionimit të vileve korionike (CVS) është 99.5% dhe mund të aplikohet në mënyrë të sigurt në shtatzënitë binjake dhe trefishe. Megjithatë, nuk preferohet apo rekomandohet sepse probabiliteti për të zgjedhur gjininë e dëshiruar është rreth 70% dhe në rast të kundërt, ndërprerja e shtatzënisë do të krijonte trauma për nënën.
Përzgjedhja e gjinisë me metodën e fletëve
Është një metodë e njohur si “metoda e kohës” e zhvilluar nga një mjek i quajtur Landrum Sheetles. Ai bazohet në tezën e shpejtësisë dhe qëndrueshmërisë së spermës që mbart kromozomet X (Vajzë) dhe Y (Djalë). Mendohet se qeliza spermatozoide që mban kromozomin Y (djalë) është më pak e qëndrueshme dhe vdes më herët se qeliza e spermës që mbart kromozomin X (vajzë). Me këtë logjikë rekomandohet që bashkëshortët të jenë bashkë 2-4 ditë para ovulacionit për ata që duan një vajzë dhe 1 ditë para ose pak pas ovulimit për një djalë. Kjo tezë është shumë e zakonshme në publik dhe nuk rekomandohet sepse nuk është e vërtetuar mjekësisht.
