Экстракорпоральное оплодотворение
Что такое экстракорпоральное оплодотворение?
Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) — это метод лечения, который может быть применен для пар, желающих завести ребенка, но не имеющих возможности родить по разным причинам. ЭКО направлено на оплодотворение яйцеклеток и сперматозоидов в лабораторных условиях и помещение эмбрионов в матку для того, чтобы будущая мать могла забеременеть. При использовании этого метода будущие матери и отцы вовлекаются в процесс, состоящий из различных этапов. Несмотря на перспективность этого процесса, мы заботимся о том, чтобы пары, выбравшие наш центр для проведения ЭКО, прежде всего чувствовали себя спокойно, понятно и безопасно. В соответствии с этой главной целью мы учитываем принцип индивидуальности, принимая во внимание, что ситуация каждой пары уникальна и индивидуальна.
Если беременность не наступает, несмотря на регулярную половую жизнь в течение 1 года для будущих мам моложе 35 лет, 6 месяцев для будущих мам старше 35 лет и 3 месяцев для будущих мам старше 40 лет, рекомендуется обратиться к специалисту по экстракорпоральному оплодотворению для обследования на предмет бесплодия.
Для наступления беременности необходимы яйцеклетка, сперматозоид и матка (матка). Каждый из них должен оцениваться отдельно с точки зрения бесплодия, и не следует забывать о фаллопиевых трубах, которые служат своего рода каналом или мостом. В тех случаях, когда отсутствуют яйцеклетки и сперматозоиды, ЭКО провести невозможно, и решение проблемы находят с помощью донорства.
Процедура экстракорпорального оплодотворения направлена на то, чтобы определить проблемы, существующие у мужчин и женщин, и завести ребенка, найдя решение этих проблем. В результате тестов и обследований, проведенных для выявления этих проблем, после устранения существующих проблем (например, хирургического вмешательства и т. д.) будущие родители включаются в программу лечения.
На Кипре не существует официального требования к браку для проведения ЭКО, как в Турции. Кроме того, по закону количество планируемых к переносу эмбрионов не должно превышать 3, а поскольку это больше, чем в Турции, то и шансы на успех в разы выше. По этой причине Кипр стал привлекательной страной благодаря отсутствию требования к браку и количеству переносимых эмбрионов.
Кому проводится процедура ЭКО?
Наиболее распространенные проблемы, связанные с мужчинами и женщинами, выявляемые с помощью современных технологий и решаемые в основном с помощью ЭКО, следующие.
Женщина
Иммунологические факторы
Неудачные попытки вакцинации
Проблемы с маткой (миома, полип, спайки, перегородка и т.д.)
Гормональные нарушения (пролактин, щитовидная железа, фш, амх и т.д.)
При непроходимости или повреждении труб (гидросальпенкс и т.д.)
Эндометриоз (шоколадная киста)
Необъяснимое бесплодие (необъяснимое бесплодие)
Преждевременная недостаточность яичников (пременопаузальное состояние)
Синдром поликистозных яичников (яичник с несколькими яйцеклетками)
Вагинусмус (неспособность к половому акту)
Мужчина
Низкое количество сперматозоидов.
Низкая подвижность сперматозоидов,
Проблемы с эректильной потенцией
Заболевание муковисцидоз
Отсутствие сперматозоидов в сперме (азооспермия)
Плохая морфология сперматозоидов (неправильная форма сперматозоидов)
Повреждение или инфекция яичек
У женщин возраст (старше 35 лет), употребление вредных веществ, таких как курение, алкоголь и наркотики, стрессы, избыточный или недостаточный вес также оказывают негативное влияние на зачатие.
Анализы, запрашиваемые при проведении ЭКО
Анализы, запрашиваемые у будущей матери:
ФСГ, ЛГ, Е2, прогестерон (сдаются на 2-й или 3-й день менструации)
AMH (у будущих матерей со значением ниже 0,5 количество яйцеклеток может быть недостаточным, что может помешать успешному завершению процедуры. В случае наступления беременности существует риск выкидыша)
TSH, T3, T4, пролактин (утром натощак).
Полный анализ крови, группа крови
Быстрая глюкоза крови (утром натощак)
Мочевина, SGOT, SGPT
PTT, INR, APTT
Витамин B12 и витамин D
HBsAg, Anti-HCV, ВИЧ, VDRL (тест на инфекционные заболевания)
Кариотип (в каждом конкретном случае)
УЗИ (вагинальная ультрасонография) предпочтительно проводить в период с 14 по 20 день менструального периода. Внешний вид внутриматочной оболочки, скопление жидкости, аденомиоз (структура, похожая на черную дыру в эндометрии), фиброиды, полипы более точно определяются с помощью УЗИ. Особенно важна толщина внутриматочной мембраны (эндометрия), которая желательно должна составлять 8 мм и выше. Скопление жидкости в эндометрии обычно связано с внутриматочными операциями, такими как кесарево сечение, и предполагает наличие спаек. Кроме того, скопление жидкости может развиваться из-за расширения труб, называемого гидросальпенкс. Яичники (овариумы) также оцениваются с помощью УЗИ. Проверяется, подходит ли запас яйцеклеток для этой процедуры. Для того чтобы иметь высокие шансы на успех, желательно иметь 10-15 зрелых яйцеклеток. В случаях, когда запас яйцеклеток невелик, применяется метод пула. При бассейновом методе забор яйцеклеток обычно проводится 2-3 раза. Этот метод может занять много времени, является несколько дорогостоящим и хлопотным. В таких случаях иногда предпочтительнее донорство яйцеклеток.
ГСГ (гистеросальпингография) — самое важное и незаменимое исследование при выяснении причин бесплодия. Это разновидность рентгена, позволяющая визуализировать матку и трубы. Во вход в матку вводится специальное устройство, вводится и принимается контрастная жидкость. Другое название — маточная пленка. Мы рекомендуем проводить эту процедуру под анестезией, так как может возникнуть боль из-за давления. Несмотря на то, что при проведении процедуры используется рентгеновское излучение, доза облучения очень мала. С помощью рентгена выявляются такие состояния, как отек труб (маточных труб), полипы, фиброиды, спайки в матке, которые, как известно, негативно влияют на беременность и вызывают внематочную беременность, особенно из-за контакта с жидкостью внутри эмбриона. В принципе, ГСГ проводится в течение 2-3 дней после окончания менструального кровотечения. В случаях, когда есть уверенность, что беременности нет, в день съемки может быть гибкость. При наличии инфекции съемка откладывается.
Пленка матки действительна в течение 2 лет, и если было проведено хирургическое вмешательство, рекомендуется повторить пленку на предмет спаек и т. д.
Анализы, запрашиваемые у будущей матери:
Если у вас есть какие-либо заболевания или лекарства, которые могут негативно повлиять на лечение или представлять риск для здоровья, мы должны быть проинформированы, чтобы принять необходимые меры предосторожности. В частности, для нас важна информация о препаратах для разжижения крови, лекарствах от диабета, кровяного давления и сердца, а также о том, употребляются ли вредные вещества, такие как курение и алкоголь.
Анализы, запрашиваемые у будущего отца:
Спермограмма (3-5 дней полового воздержания)
HBsAg, Anti-HCV, ВИЧ, VDRL (тест на инфекционные заболевания)
Анализ на гормоны ФСГ, ЛГ, тестостерон (в каждом конкретном случае)
Кариотип (в каждом конкретном случае)
Информация, запрашиваемая у потенциального отца:
Если у него есть заболевание, которое не позволяет ему сдавать сперму (например, диабет), или если он не может сдать сперму из-за стресса, мы должны быть проинформированы об этом. В таких случаях могут быть назначены поддерживающие препараты или может потребоваться небольшая операция по удалению спермы из яичек. Наличие сердечно-сосудистых заболеваний может представлять опасность из-за осложнений, связанных с приемом лекарств. Препараты для разжижения крови также могут представлять риск для операции. Кроме того, необходимо предоставить нам полную информацию о том, проходил ли пациент лечение или операцию, связанную со сперматозоидами (Тесе, Теса, варикоцеле и т. д.), а также об употреблении вредных веществ, таких как курение и алкоголь, поскольку это прольет свет на ход лечения.
Этапы лечения ЭКО
Наш самый важный приоритет в лечении ЭКО — понять ожидания пар, которые обращаются в наш центр, и продвигать наши процессы с помощью открытого и прозрачного общения, принимая во внимание, что у каждой пары есть свои особые и уникальные процессы.
Процесс лечения состоит из следующих этапов:
Предварительная оценка и консультирование
Цель: Дать общее представление о медицинском и репродуктивном здоровье пары.
Процесс: Собирается информация об истории болезни, предыдущем репродуктивном опыте, образе жизни и общем состоянии здоровья. Проводятся необходимые медицинские исследования (анализы крови, УЗИ, анализ спермы и т. д.).
Стимулирующая терапия (индукция овуляции)
Цель: Обеспечить созревание более одной яйцеклетки.
Процесс: Женщина проходит курс гормональной терапии, чтобы яичники вырабатывали более одной яйцеклетки. Во время этого процесса развитие яйцеклетки контролируется с помощью регулярных ультразвуковых исследований и анализов крови.
Сбор яйцеклеток (забор яйцеклеток)
Цель: Сбор зрелых яйцеклеток из яичников.
Процесс: Яйцеклетки собираются под контролем УЗИ с помощью тонкой иглы, обычно под кратковременной анестезией.
Подготовка образца спермы
Цель: Отобрать подходящие сперматозоиды для оплодотворения.
Процесс: Образец спермы, взятый у мужчины, обрабатывается в лаборатории, и отбираются самые здоровые сперматозоиды.
Оплодотворение и культура эмбрионов
Цель: Оплодотворить яйцеклетки спермой и проследить за развитием эмбрионов.
Процесс: Яйцеклетки и сперматозоиды соединяются в лаборатории. Если оплодотворение прошло успешно, эмбрионам дают развиваться в специальных инкубаторах в течение нескольких дней.
Перенос эмбрионов
Цель: Имплантация наиболее здорового эмбриона (или эмбрионов) в матку женщины.
Процесс: В матку переносят эмбрион(ы) наилучшего качества, как правило, в ходе безболезненной процедуры.
Поддержка лютеиновой фазы
Цель: Поддержка продолжения беременности.
Процесс: После переноса эмбриона поддержку оказывают гормоны, такие как прогестерон.
Тест на беременность
Цель: Определить результат лечения.
Процесс: Примерно через две недели после переноса эмбрионов проводится тест на беременность с помощью анализа крови.
Дополнительные этапы и особые случаи
Генетический скрининг (PGD): В некоторых случаях генетический скрининг эмбрионов может быть проведен для выявления генетических заболеваний или для выбора пола.
Донорство и суррогатное материнство: При необходимости может быть предложено донорство яйцеклеток и спермы или услуги суррогатного материнства.
Процесс ЭКО
В тех случаях, когда яйцеклетка и сперматозоид не могут соединиться естественным путем или, даже если они соединились, здоровое оплодотворение невозможно, оплодотворение проводится в лаборатории специалистами-эмбриологами. Даже если проблема вызвана сперматозоидами, основным этапом лечения является стимуляция яичников будущей матери.
Лечение начинается на 2-й или 3-й день менструации. Если в результате обследования не выявлено таких состояний, как асинхронное развитие яйцеклетки, кисты и т. д., лечение предпочтительно начинать с проведения анализов на гормоны, такие как эстрадиол-Lh-прогестерон. Протокол лечения определяется в соответствии с возрастом, весом и запасом яйцеклеток будущей матери. Наиболее предпочтительным из этих протоколов является протокол антагонистов, известный как короткий протокол. В этом протоколе начинаются инъекции гормонов, стимулирующих яичники, в той дозе, которая считается подходящей. Продолжительность лечения варьируется от человека к человеку, но у тех, кто имеет высокий резерв яйцеклеток (например, при ПКО), оно занимает немного больше времени и завершается в среднем за 10-14 раз. В течение этого периода каждые 2-3 дня проводится вагинальное УЗИ для оценки количества, размера и скорости развития яйцеклеток, а также состояния матки.
В рамках данного лечения возможно проведение обследований и в вашей стране. Если это возможно, вы можете находиться под контролем своего врача или врача, которого мы вам порекомендуем.
Когда яйцеклетки достигают достаточного количества и размера (18-20 мм), через 34-36 часов планируется процедура сбора яйцеклеток путем введения инкубационной иглы.
Последняя игла процедуры — это игла для введения ХГЧ, известная как инкубационная игла. День и время инъекции очень важны и влияют на успех лечения. Разница во времени между странами также должна быть принята во внимание при определении времени инъекции. Если в яичниках развивается более 20 фолликулов, а уровень гормона E2 (эстрогена) составляет 3000 и выше, развитие осложнения, известного как OHSS, предотвращается с помощью специальной фиксирующей иглы. OHSS (синдром гиперстимуляции яичников) — это очень серьезное осложнение, при котором яичники чрезмерно разрастаются и жидкость вытекает из вен. В этом случае эмбрионы замораживаются, а перенос планируется в ближайшие месяцы.
Обычно поездка на Кипр начинается с утра, то есть за день до инъекции хетчинга, то есть за день до процедуры забора яйцеклеток.
Процесс лечения методом ЭКО на Кипре
День 0.
Поскольку вам будет удобно приехать на Кипр за 1 день до процедуры забора яйцеклеток, ваше путешествие будет спланировано нашей транспортной командой. В конце вашего путешествия, которое начинается под контролем нашей команды, вас будет встречать наш частный автомобиль, когда вы приземлитесь в кипрском аэропорту Эрджан. После трансфера в выбранный вами отель в Кирении или Никосии вы сможете провести день, отдыхая. Во время путешествия по Кипру вы заметите, что движение осуществляется по левой полосе, а руль находится с правой стороны. По этой причине правила перехода дороги также отличаются, и вам нужно быть внимательными. Наши сотрудники позвонят вам или пришлют информационное сообщение, чтобы еще раз напомнить о тех моментах, на которые следует обратить внимание перед сделкой. В частности, самый важный момент — за 8 часов до транзакции вы должны быть голодны и хотите пить, чтобы транзакция не была отложена или отменена. Обычно просят поститься после 00.00 (вы не должны ничего есть или пить, как во время поста).
День 1
Вас доставят из отеля в нашу клинику на личном автомобиле в указанное нами время. Поскольку мы придаем большое значение информационной безопасности, все операции проводятся с особой тщательностью и конфиденциальностью. После беседы с нашим врачом вы пройдете обследование в соответствии с ситуацией. После предварительной подготовки (постановка капельницы, надевание халата, подписание информации и формы согласия) в течение 10-15 минут под анестезией проводится забор яйцеклеток (OPU — oocyte pick up). Образец спермы, взятый у будущего отца, и яйцеклетки объединяются методом микроинъекции (ICSI) нашими экспертами-эмбриологами в нашей лаборатории. Наши медсестры-специалисты назначат вам дополнительные препараты на оставшийся период лечения. Если ваше лечение включает в себя процедуру инъекции, наши медсестры организуют ее проведение в вашем отеле.
День 2
Яйцеклетки и сперматозоиды объединяются в лаборатории с помощью микроинъекции, и проверяется, оплодотворились они или нет, а если да, то сколько из них оплодотворилось. Клетку, образовавшуюся в результате такого сочетания, мы называем эмбрионом. В течение дня ваш телефон должен быть включен, так как после контроля вам сообщат наши эмбриологи.
3-й день
Второй день жизни ваших эмбрионов. Пока вы наслаждаетесь отдыхом среди уникальной природы и прекрасного моря Кипра, ваши эмбрионы находятся под надежным наблюдением наших экспертов-эмбриологов.
4-й день
Ваши эмбрионы будут перенесены на 3-й день, после чего будет оценено их качество и количество. В некоторых особых случаях перенос эмбрионов может быть запланирован на 3-й день. Если перенос не состоится, вам не нужно приезжать в больницу, вы можете наслаждаться отпуском или отдыхом. Вам сообщат наши эмбриологи.
День 5
Наступает 4-й день жизни эмбрионов, и вам не нужно больше приходить в клинику. В течение дня наши медсестры сообщат вам о времени переноса и о том, на что следует обратить внимание перед переносом.
День 6
День переноса. Перенос эмбрионов обычно проводится на 5-й день для достижения высокого успеха и снижения риска многоплодной беременности или повышения шансов на многоплодную беременность. Мы называем это переносом эмбриона с бластоцистой. В день переноса ваши эмоции, такие как волнение и тревога, могут достигнуть пика. Наша команда всегда рядом с вами в этом процессе. Для того чтобы перенос эмбрионов прошел легче, вам необходимо помочиться, поэтому за час до переноса вас попросят выпить около 1 литра воды. После завершения предтрансферной подготовки вам сообщат о ваших эмбрионах, и перенос будет завершен. Процесс переноса эмбрионов займет в общей сложности 10 минут, и после 30 минут постельного режима вы будете проинформированы о своем лечении и вопросах, которые следует рассмотреть после переноса.
Если у вас остались эмбрионы, после получения информации проводится их замораживание. Таким образом, в случае неблагоприятной ситуации у вас будет возможность повторить попытку с меньшими затратами.
День 7
Настало время возвращаться с надеждой, что ваша операция прошла успешно. Наш частный автомобиль заберет вас из отеля и с комфортом доставит в аэропорт.
Процесс после ЭКО
Самый волнующий период, который не проходит бесследно. Мы так часто слышим, что 12 дней стоят 12 лет. Мы волнуемся не меньше вас и искренне надеемся, что этот процесс пройдет успешно. Если ваш тест на беременность окажется положительным, мы рекомендуем вам записаться на УЗИ через 10 дней. В зависимости от результата, иногда вас могут попросить повторить тест на беременность через 2 дня. Если тест на беременность отрицательный, прием препарата будет прекращен, и иногда может потребоваться повторный тест.
