Trajtimi i fekondimit in vitro për gratë e moshës më të madhe

Fertilizimi In Vitro (IVF) është një opsion i trajtimit të fertilitetit për çiftet që nuk janë në gjendje të arrijnë dhe/ose të mbajnë një shtatzëni të suksesshme dhe kanë nevojë për ndihmë mjekësore. Ka shumë opsione të trajtimit të fertilitetit për prindërit e synuar. Lloji i trajtimit të përshtatshëm për çdo pacient varet nga disa faktorë kritikë:
1- Mosha e pacientes femër
2- Mosha e pacientit mashkull
3- Historia riprodhuese
4- Histori gjenetike (nëse ka)
5- Nëse vezët dhe/ose qelizat e spermës do të përdoren në trajtim.
Në grupmoshat më të reja, përdorimi i vezëve të tyre në një cikël fertilizimi in vitro është një opsion më i mundshëm, përveç nëse ka një arsye specifike për të mos bërë këtë. Për shembull, gratë që vuajnë nga dështimi i parakohshëm i vezoreve ose menopauza e hershme janë në disavantazh kur bëhet fjalë për lindjen e një fëmije duke përdorur vezët e tyre. Gratë në të 20-at, 30-at ose të 40-at e hershme që vuajnë nga dështimi i parakohshëm i vezoreve, “Trajtimi me PRP ovarian”. Me këtë metodë trajtimi, ne synojmë të mbledhim folikulat primordialë të fjetur dhe t’i nënshtrojmë ato në oogjenezë. Pas kësaj procedure, shumë gra arritën shtatzëninë si me marrëdhënie natyrale ashtu edhe me trajtimin e fekondimit in vitro. Pacientja më e vjetër që ka arritur një shtatzëni natyrale pas kësaj procedure në Qendrën e Fertilizimit In Vitro të Qipros Veriore është 48 vjeç. Megjithatë, pacientët që ka të ngjarë të kenë një popullsi më të madhe të folikulave primordiale kanë një avantazh të qartë kur bëhet fjalë për këtë metodë trajtimi. Prandaj, ne besojmë se gratë me insuficiencë ovariane të parakohshme janë grupi më i përshtatshëm i pacientëve për këtë opsion trajtimi.
Gratë në fund të të 40-ave ose në fillim të të 50-ave kanë më pak gjasa të përfitojnë nga protokollet e rinovimit të vezoreve për shkak të reduktimit të ndjeshëm të rezervës ovariane. Në çdo cikël ovarian, zakonisht vetëm një folikul arrin ovulimin, ku shumë folikuj primordial të fjetur humbasin. Me kalimin e viteve, numri i këtyre folikulave primitive zvogëlohet, duke arritur një numër shumë të ulët në mesin e viteve ’40. Si rezultat, përdorimi i vezëve të donatorëve në vend të trajtimit PRP ovarian bëhet një opsion më i përshtatshëm.
Mjekimi i dhurimit të vezëve për fekondim in vitro i referohet një cikli IVF duke përdorur vezë nga një dhurues vezësh me shtatzëni të provuar. Përdorimi i vezëve nga një donator vezësh më i ri dhe i shëndetshëm me shtatzëni të provuar zakonisht mund të arrijë një shkallë suksesi IVF prej rreth 75%. Kjo falë aftësisë së mitrës për të përballuar shtatzëninë edhe në moshat shumë më të mëdha. Në shumë studime klinike është treguar se mosha e mitrës nuk ndikon në rezultatet e shtatzënisë në pacientët që marrin vezë dhuruese. Megjithëse është teknikisht e mundur që një grua të mbetet dhe të mbajë shtatzëninë edhe në të 70-at e saj, rreziqe të tjera shëndetësore dhe konsiderata e ndalojnë një praktikë të tillë. Megjithatë, gratë në të 40-at dhe 50-at e tyre mund të përdorin patjetër trajtimin IVF të vezëve donatore për të arritur ëndrrën e përjetshme për t’u bërë nënë.
Pacientët në mesin e të 40-tave me nivele të pranueshme të aktivitetit ovarian mund të përfitojnë gjithashtu nga një kombinim i modaliteteve të trajtimit. Për shembull, pacientët të cilët nuk janë në gjendje të arrijnë sukses me fekondimin in vitro me vezët e tyre, por ende kanë një numër të folikulave antral prej 10 ose më të lartë, mund të përfitojnë potencialisht. transferimi citoplazmatik. Ky është një opsion trajtimi që ne mund të rekomandojmë në rastet kur besojmë se plakja e ovocitit dhe dëmtimi mitokondrial mund të jenë shkaktarët, por pacienti ka ende një rezervë të pranueshme ovariane. Kjo lejon përdorimin e ovociteve të vetë pacientit, por përmbajtja citoplazmike zëvendësohet me citoplazmën e një dhuruesi veze. Qëllimi i këtij opsioni trajtimi është të sigurojë një mjedis më të përshtatshëm në ovocitin e vetë pacientit duke përdorur materialin gjenetik të vetë pacientit.