במהלך מחזור IVF, חולים מקבלים לעתים קרובות תמונות של העוברים שלהם וציון דירוג שעשוי להיראות טכני ביותר. מטרת מאמר זה היא להבהיר כמה מהתעלומות סביב מערכות סיווג עוברים ולהסביר כיצד פועלות מערכות סיווג.
דירוג עוברים הוא טכניקה המשמשת מומחי פוריות כדי להעריך את איכות העוברים המיוצרים באמצעות הפריה חוץ גופית (IVF) לפני שהם מועברים לרחם. התהליך כולל בדיקת עוברים במיקרוסקופ וקביעת ציונים על סמך קריטריונים מסוימים, כמו מספר התאים, סדירות חלוקת התאים ומידת הפיצול (כמה תאים מתים או מנוונים קיימים). דירוג מסייע בבחירת עוברים שסביר להניח שישתלו בהצלחה ויביאו להריון.
בלסטוציסט הוא שלב בהתפתחות העובר המתרחש כחמישה ימים לאחר ההפריה. בשלב זה, העובר הפך למבנה המורכב מ-200-300 תאים המחולקים לשני חלקים נפרדים:
- מסת התא הפנימית שתתפתח בסופו של דבר לעובר.
- השכבה החיצונית הנקראת טרופובלסט, שתהווה חלק מהשליה.
מה חשוב לאיכות העובר? מסת תאים פנימית או טרופקטודרם?
גם מסת התא הפנימי (ICM) וגם trophoectoderm (לפעמים נכתב כ-trophoectoderm) הם מרכיבים חשובים של העובר בשלב הבלסטוציסט, אך הם ממלאים תפקידים חיוניים שונים בהתפתחות והשתלה. - מסת תאים פנימיים (ICM): ICM חיוני מכיוון שהוא מתפתח לעובר עצמו. לכן, הבריאות והכדאיות של ה-ICM קשורות ישירות להתפתחות העובר לתינוק בריא. האיכות, הגודל והקצאת התאים של ה-ICM הם אינדיקטורים קריטיים המשמשים בסיווג עוברים כדי לחזות את הפוטנציאל להתפתחות עוברית מוצלחת.
- Trophectoderm: Trophectoderm יוצר את השכבה החיצונית של הבלסטוציסט ואחראי על ההשתלה הראשונית בדופן הרחם. זה גם מתפתח לשליה ולמבנים עובריים תומכים אחרים. הטרופקטודרם מקל על החלפת חומרי הזנה ופסולת בין האם לעובר המתפתח וחיוני לביסוס ושימור ההריון.
החשיבות של כל מרכיב בהקשר של IVF וסיווג עוברים עשויה להשתנות בהתאם לאיזה היבט של ההריון נחשב:
– להתפתחות עוברית: ICM קריטי יותר מכיוון שהוא מתפתח לעובר.
– לתמיכה בהשתלה ותמיכה בהריון: הטרופקטודרם חשוב יותר מכיוון שהוא מאפשר להשתלה של העובר ולהמשיך לגדול דרך השליה.
לכן, שני החלקים חשובים באותה מידה להריון מוצלח, שכן כל אחד מהם מבצע פונקציות הכרחיות להמשך הריון בריא. סיווג עוברים מתייחס בדרך כלל למראה ולבריאות של ICM ושל trophectoderm כאחד כדי למקסם את הפוטנציאל להשתלה מוצלחת והתפתחות עוברית.
בלסטוציסטים (עוברים יום 5) מועדפים לרוב להעברה בהליכי הפריה חוץ גופית מכיוון שיש להם סיכוי גבוה יותר להשתלה ברחם בהשוואה לעוברים שהועברו בשלבי ההתפתחות המוקדמים. העדפה זו נובעת בין השאר מתהליך הברירה הטבעית; עוברים המגיעים לשלב הבלסטוציסט הם בדרך כלל קיימא וחסונים יותר. בנוסף, העברה בשלב הבלסטוציסט מאפשרת סנכרון טוב יותר עם דופן הרחם של האישה, מה שעלול להגדיל את הסיכויים להצלחת הריון.