טיפול בהפריה חוץ גופית לנשים בגיל מבוגר

הפריה חוץ גופית (IVF) היא אופציה לטיפולי פוריות לזוגות שאינם מצליחים להגיע ו/או לשמור על הריון מוצלח וזקוקים לסיוע רפואי. ישנן אפשרויות רבות לטיפולי פוריות להורים המיועדים. סוג הטיפול המתאים לכל מטופל תלוי במספר גורמים קריטיים:
1- גיל המטופלת
2- גיל המטופל הגבר
3- היסטוריית רבייה
4- היסטוריה גנטית (אם יש)
5- האם בטיפול ישמשו ביציות ו/או תאי זרע משלו.
בקבוצות גיל צעירות יותר, שימוש בביציות משלהן במחזור הפריה חוץ גופית היא אפשרות סבירה יותר, אלא אם כן יש סיבה ספציפית שלא. לדוגמה, נשים הסובלות מאי ספיקת שחלות מוקדמת או מגיל מעבר מוקדם נמצאות בנחיתות בכל הנוגע לאם ילד באמצעות הביציות שלהן. נשים בשנות ה-20, 30 או המוקדמות של שנות ה-40 לחייהן הסובלות מאי ספיקת שחלות מוקדמת, "טיפול PRP שחלתי". בשיטת טיפול זו, אנו שואפים לאסוף זקיקים קדומים רדומים ולהכפיף אותם לאוגנזה. לאחר הליך זה, נשים רבות הגיעו להריון הן באמצעות יחסי מין טבעיים והן בטיפולי הפריה חוץ גופית. המטופלת המבוגרת ביותר שהגיעה להריון טבעי לאחר הליך זה במרכז להפריה חוץ גופית בצפון קפריסין היא בת 48. עם זאת, לחולים שסביר להניח שיש להם אוכלוסייה גדולה יותר של זקיקים ראשוניים יש יתרון ברור בכל הנוגע לשיטת טיפול זו. לכן, אנו מאמינים שנשים עם אי ספיקת שחלות מוקדמת הן קבוצת המטופלים המתאימה ביותר לאופציה טיפולית זו.
נשים בשנות ה-40 המאוחרות או המוקדמות של שנות ה-50 לחייהן נוטות פחות להפיק תועלת מפרוטוקולים של התחדשות השחלות עקב רזרבה שחלתית מופחתת משמעותית. בכל מחזור שחלתי, בדרך כלל רק זקיק אחד מגיע לביוץ, שם מתבזבזים זקיקים ראשוניים רדומים רבים. עם השנים, מספר הזקיקים הפרימיטיביים הללו יורד, ומגיע למספר נמוך מאוד באמצע שנות ה-40. כתוצאה מכך, שימוש בביצית תורמת במקום טיפול PRP שחלתי הופך לאופציה מתאימה יותר.
טיפול בהפריה חוץ גופית תרומת ביצית מתייחס למחזור IVF באמצעות ביציות מתורמת ביצית עם הריון מוכח. שימוש בביציות מתורמת ביצית צעירה ובריאה יותר עם הריון מוכח יכול בדרך כלל להשיג שיעור הצלחה של הפריה חוץ גופית של כ-75%. זאת הודות ליכולת של הרחם להכיל הריון גם בגילאים מבוגרים בהרבה. הוכח במחקרים קליניים רבים שגיל הרחם אינו משפיע על תוצאות ההריון בחולים המקבלים ביציות תורמות. אף על פי שניתן מבחינה טכנית לאישה להיכנס ולשמור על הריון גם בשנות ה-70 לחייה, סיכונים ושיקולים בריאותיים אחרים אוסרים תרגול כזה. עם זאת, נשים בשנות ה-40 וה-50 לחייהן בהחלט יכולות להשתמש בטיפול הפריה חוץ גופית ביצית תורמת כדי להגשים את חלום החיים להיות אמא.
חולות באמצע שנות ה-40 לחייהן עם רמות מקובלות של פעילות שחלות עשויות גם להפיק תועלת משילוב של שיטות טיפול. לדוגמה, חולים שאינם מסוגלים להשיג הצלחה בהפריה חוץ גופית עם הביציות שלהם, אך עדיין יש להם ספירת זקיקים אנטראליים של 10 ומעלה עשויים להועיל. העברה ציטופלזמית. זוהי אפשרות טיפול שאנו עשויים להמליץ ​​עליה במקרים בהם אנו מאמינים שהזדקנות הביציות ונזק המיטוכונדריאלי עשויים להיות האשם, אך למטופלת עדיין יש רזרבה שחלתית מקובלת. זה מאפשר להשתמש בביציות של המטופלת עצמה, אך התוכן הציטופלזמי מוחלף בציטופלזמה מתורמת ביצית. מטרת אפשרות טיפול זו היא לספק סביבה מתאימה יותר בביצית של המטופל עצמו תוך שימוש בחומר הגנטי של המטופל עצמו.