Η εξωσωματική γονιμοποίηση (IVF) είναι μια επιλογή θεραπείας γονιμότητας για ζευγάρια που δεν μπορούν να επιτύχουν ή/και να διατηρήσουν μια επιτυχή εγκυμοσύνη και χρειάζονται ιατρική βοήθεια. Υπάρχουν πολυάριθμες επιλογές θεραπείας γονιμότητας για τους υποψήφιους γονείς.
Ο κατάλληλος τύπος θεραπείας για κάθε ασθενή εξαρτάται από διάφορους κρίσιμους παράγοντες:
1- Ηλικία της γυναίκας ασθενούς
2- Ηλικία του άνδρα ασθενή
3- Αναπαραγωγικό ιστορικό
4- Γενετικό ιστορικό (εάν υπάρχει)
5- Εάν θα χρησιμοποιηθούν δικά του ωάρια ή/και σπερματοζωάρια στη θεραπεία.
Στις νεότερες ηλικιακές ομάδες, η χρήση δικών τους ωαρίων στον κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης είναι πιο πιθανή επιλογή, εκτός εάν υπάρχει ειδικός λόγος για το αντίθετο. Για παράδειγμα, οι γυναίκες που πάσχουν από πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια ή πρόωρη εμμηνόπαυση βρίσκονται σε μειονεκτική θέση όσον αφορά τη μητρότητα ενός παιδιού με τη χρήση των δικών τους ωαρίων. Οι γυναίκες στη δεκαετία των 20, 30 ή στις αρχές της δεκαετίας των 40, οι οποίες πάσχουν από πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια, μπορούν να χρησιμοποιήσουν τη «Θεραπεία PRP ωοθηκών». Με αυτή τη μέθοδο θεραπείας, στοχεύουμε στη συλλογή αδρανών αρχέγονων ωοθυλακίων και την υποβολή τους σε ωογένεση. Μετά από αυτή τη διαδικασία, έχουμε επιτύχει εγκυμοσύνη σε πολλές γυναίκες τόσο με φυσική επαφή όσο και με θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης. Η γηραιότερη ασθενής που πέτυχε φυσική εγκυμοσύνη μετά από αυτή τη διαδικασία στο Κέντρο Εξωσωματικής Γονιμοποίησης Βορείου Κύπρου είναι 48 ετών. Ωστόσο, οι ασθενείς που είναι πιθανό να έχουν μεγαλύτερο πληθυσμό αρχέγονων ωοθυλακίων έχουν σαφές πλεονέκτημα όσον αφορά αυτή τη μέθοδο θεραπείας. Επομένως, πιστεύουμε ότι οι γυναίκες με πρόωρη ωοθηκική ανεπάρκεια είναι η καταλληλότερη ομάδα ασθενών για αυτή τη θεραπευτική επιλογή.
Οι γυναίκες στα τέλη της δεκαετίας των 40 ή στις αρχές της δεκαετίας των 50 είναι λιγότερο πιθανό να επωφεληθούν από τα πρωτόκολλα αναζωογόνησης των ωοθηκών λόγω σημαντικά μειωμένης ωοθηκικής εφεδρείας. Σε κάθε ωοθηκικό κύκλο, συνήθως μόνο ένα ωοθυλάκιο φτάνει στην ωορρηξία, όπου πολλά αδρανή αρχέγονα ωοθυλάκια σπαταλούνται. Με την πάροδο των ετών, ο αριθμός αυτών των αρχέγονων ωοθυλακίων μειώνεται και φτάνει σε πολύ χαμηλό αριθμό στα μέσα της δεκαετίας του 40. Ως αποτέλεσμα, η χρήση ωαρίων δότριας αντί της θεραπείας PRP των ωοθηκών γίνεται μια πιο κατάλληλη επιλογή.
Η θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης με δωρεά ωαρίων αναφέρεται σε έναν κύκλο εξωσωματικής γονιμοποίησης με χρήση ωαρίων από δωρήτρια ωαρίων με αποδεδειγμένη εγκυμοσύνη. Με τη χρήση ωαρίων από μια νεότερη, υγιή δότρια ωαρίων με αποδεδειγμένη εγκυμοσύνη μπορεί συνήθως να επιτευχθεί ποσοστό επιτυχίας της εξωσωματικής γονιμοποίησης περίπου 75%. Αυτό οφείλεται στην ικανότητα της μήτρας να φιλοξενεί εγκυμοσύνη ακόμη και σε πολύ μεγαλύτερη ηλικία. Έχει αποδειχθεί σε πολλές κλινικές μελέτες ότι η ηλικία της μήτρας δεν επηρεάζει την έκβαση της εγκυμοσύνης σε ασθενείς που λαμβάνουν ωάρια από δότρια. Παρόλο που είναι τεχνικά δυνατό για μια γυναίκα να συλλάβει και να διατηρήσει μια εγκυμοσύνη ακόμη και στα 70 της χρόνια, άλλοι κίνδυνοι και εκτιμήσεις για την υγεία απαγορεύουν μια τέτοια πρακτική. Ωστόσο, οι γυναίκες ηλικίας 40 και 50 ετών μπορούν σίγουρα να χρησιμοποιήσουν τη θεραπεία εξωσωματικής γονιμοποίησης με ωάρια δωρητών για να εκπληρώσουν το όνειρο ζωής να γίνουν μητέρες.
Οι ασθενείς στα μέσα της δεκαετίας του 40 με αποδεκτά επίπεδα ωοθηκικής δραστηριότητας μπορούν επίσης να επωφεληθούν από έναν συνδυασμό μεθόδων θεραπείας. Για παράδειγμα, οι ασθενείς που δεν έχουν επιτύχει επιτυχία στην εξωσωματική γονιμοποίηση με τα δικά τους ωάρια, αλλά εξακολουθούν να έχουν αριθμό αντιρρινικών ωοθυλακίων 10 ή υψηλότερο, θα μπορούσαν ενδεχομένως να επωφεληθούν από την κυτταροπλασματική μεταφορά. Πρόκειται για μια θεραπευτική επιλογή για την οποία πιστεύουμε ότι η γήρανση των ωοκυττάρων και η μιτοχονδριακή βλάβη μπορεί να είναι ο ένοχος, αλλά την οποία μπορεί να συστήσουμε σε περιπτώσεις όπου η ασθενής εξακολουθεί να έχει αποδεκτό ωοθηκικό απόθεμα. Αυτό επιτρέπει τη χρήση των δικών της ωαρίων της ασθενούς, αλλά την αντικατάσταση του κυτταροπλασματικού περιεχομένου με κυτταρόπλασμα από δότρια ωαρίων. Ο στόχος αυτής της θεραπευτικής επιλογής είναι η παροχή ευνοϊκότερου περιβάλλοντος στα ωάρια της ίδιας της ασθενούς, ενώ παράλληλα χρησιμοποιείται το γενετικό υλικό της ίδιας της ασθενούς.
