الإخصاب في المختبر (IVF) هو أحد خيارات علاج الخصوبة للأزواج غير القادرين على تحقيق و/أو الحفاظ على حمل ناجح ويحتاجون إلى مساعدة طبية. هناك العديد من خيارات علاج الخصوبة للآباء والأمهات الراغبين في الإنجاب. يعتمد نوع العلاج المناسب لكل مريض على عدة عوامل حاسمة:
1- عمر المريضة الأنثى
2- عمر المريض الذكر
3- التاريخ الإنجابي
4- التاريخ الوراثي (إن وجد)
5- ما إذا كان سيتم استخدام البويضات الخاصة و/أو خلايا الحيوانات المنوية في العلاج.
في الفئات العمرية الأصغر سناً، يعد استخدام البويضات الخاصة في دورة التلقيح الصناعي خياراً أكثر احتمالاً، ما لم يكن هناك سبب خاص لعكس ذلك. على سبيل المثال، تكون النساء اللاتي يعانين من فشل المبيض المبكر أو انقطاع الطمث المبكر في وضع غير مواتٍ عندما يتعلق الأمر بالأمومة باستخدام بويضاتهن الخاصة. يمكن للنساء في العشرينات أو الثلاثينات أو أوائل الأربعينات من العمر، اللاتي يعانين من فشل المبيض المبكر، استخدام “علاج البولي بروبيلين المشبع بالصفائح الدموية للمبيض“. نهدف من خلال هذه الطريقة العلاجية إلى تجميع البصيلات البدائية الخاملة وإخضاعها لتكوين البويضات. بعد هذا الإجراء، نجحنا في تحقيق الحمل لدى العديد من النساء سواءً عن طريق الجماع الطبيعي أو عن طريق التلقيح الصناعي. أكبر مريضة حققت الحمل الطبيعي بعد هذا الإجراء في مركز التلقيح الصناعي بشمال قبرص تبلغ من العمر 48 عاماً. ومع ذلك، فإن المريضات اللاتي يحتمل أن يكون لديهن عدد أكبر من البصيلات البدائية لديهن ميزة واضحة عندما يتعلق الأمر بهذه الطريقة العلاجية. لذلك نحن نعتقد أن النساء اللاتي يعانين من فشل المبيض المبكر هن أكثر مجموعة من المرضى مناسبة لهذا الخيار العلاجي.
من غير المرجح أن تستفيد النساء في أواخر الأربعينيات أو أوائل الخمسينيات من العمر من بروتوكولات تجديد المبيض بسبب انخفاض احتياطي المبيض بشكل كبير. في كل دورة مبيض، عادةً ما يصل جريب واحد فقط إلى الإباضة، حيث يتم إهدار العديد من الجريبات البدائية الخاملة. وعلى مر السنين، يتناقص عدد هذه الجريبات البدائية على مر السنين ويصل إلى عدد منخفض جداً في منتصف الأربعينيات. ونتيجة لذلك، يصبح استخدام البويضات المتبرع بها بدلاً من العلاج بالبلازما البويضية الغنية بالبويضات خياراً أكثر ملاءمة.
يشير علاج التلقيح الاصطناعي بالتبرع بالبويضات إلى دورة التلقيح الاصطناعي باستخدام بويضات من متبرعة بالبويضات مع بويضات ثبت حملها. يمكن أن يحقق استخدام بويضات من بويضات متبرعة أصغر سناً وصحية مع حمل مثبت عادةً معدل نجاح التلقيح الصناعي بنسبة 75% تقريباً. ويرجع ذلك إلى قدرة الرحم على استيعاب الحمل حتى في سن أكبر بكثير. وقد ثبت في العديد من الدراسات السريرية أن عمر الرحم لا يؤثر على نتائج الحمل لدى المرضى الذين يتلقون بويضات من متبرعات. على الرغم من أنه من الممكن تقنيًا أن تحمل المرأة وتحافظ على الحمل حتى في السبعينيات من عمرها، إلا أن هناك مخاطر واعتبارات صحية أخرى تمنع مثل هذه الممارسة. ومع ذلك، يمكن للنساء في الأربعينيات والخمسينيات من العمر بالتأكيد استخدام علاج التلقيح الاصطناعي بالبويضات المتبرع بها لتحقيق حلم الحياة بأن يصبحن أمهات.
كما قد تستفيد المريضات في منتصف الأربعينيات من العمر مع مستويات مقبولة من نشاط المبيضين من مزيج من طرق العلاج. على سبيل المثال، يمكن للمريضات اللاتي لم يحققن نجاحاً في التلقيح الصناعي ببويضاتهن ولكن لا يزال لديهن عدد جريبات أنترال يبلغ 10 أو أكثر الاستفادة من النقل السيتوبلازمي. هذا هو خيار العلاج الذي نعتقد أن شيخوخة البويضات وتلف الميتوكوندريا قد يكون هو السبب، ولكننا قد نوصي به في الحالات التي لا يزال لدى المريضة احتياطي مبيض مقبول. يسمح هذا الخيار باستخدام بويضات المريضة نفسها، ولكن مع استبدال المحتوى السيتوبلازمي بسيتوبلازم من متبرعة بالبويضات. والهدف من هذا الخيار العلاجي هو توفير بيئة أكثر ملاءمة في بويضة المريضة نفسها، مع استخدام المادة الوراثية الخاصة بالمريضة.